说明: 部分医疗服务价格如有出入以医院实际价格为准
序号 |
编码 |
项 目 名 称 |
计价单位 |
价格 |
备注 |
1 |
31051200100 |
根尖诱导成形术 |
每牙 |
119 |
|
2 |
31051200200 |
窝沟封闭 |
每牙 |
14.9 |
|
3 |
31051200300 |
乳牙预成冠修复 |
每牙 |
149 |
|
4 |
31051200400 |
儿童前牙树脂冠修复 |
每牙 |
89 |
|
5 |
31051200500 |
制戴固定式缺隙保持器 |
次 |
176 |
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6 |
31051200600 |
制戴活动式缺隙保持器 |
次 |
223 |
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7 |
31051200700 |
制戴活动矫正器 |
次 |
297 |
|
8 |
31051200701 |
乳牙列或混合牙列错合畸形矫治 |
次 |
297 |
|
9 |
31051200800 |
前牙根折根牵引 |
每牙 |
446 |
|
10 |
31051200900 |
钙化桥打通术 |
每牙 |
119 |
|
11 |
31051201000 |
全牙列合垫固定术 |
单颌 |
297 |
|
12 |
31051201100 |
活髓切断术 |
每牙 |
30 |
|
13 |
31051300100 |
洁治 |
每牙 |
6.1 |
|
14 |
31051300101 |
龈下刮治 |
每牙 |
20 |
|
15 |
31051300300 |
牙周固定 |
每牙 |
23 |
|
16 |
31051300300 |
牙周结扎与联合固定 |
每牙 |
23 |
|
17 |
31051300400 |
去除牙周固定 |
每牙 |
4.7 |
|
18 |
31051300500 |
牙面光洁术 |
每牙 |
4.7 |
|
19 |
31051300600 |
牙龈保护剂塞治 |
每牙 |
4.7 |
|
20 |
31051300700 |
急性坏死性龈炎局部清创 |
每牙 |
14.9 |
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