说明: 部分医疗服务价格如有出入以医院实际价格为准
序号 |
编码 |
项 目 名 称 |
计价单位 |
价格 |
备注 |
1 |
33060700200 |
上颌雷弗特II型截骨术(单颌) |
次 |
3036 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
2 |
33060700201 |
上颌雷弗特II型截骨术(双颌) |
项 |
6072 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
3 |
33060700300 |
上颌雷弗特III型截骨术(单颌) |
次 |
4554 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
4 |
33060700301 |
上颌雷弗特III型截骨术(双颌) |
次 |
9108 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
5 |
33060700400 |
上颌牙骨段截骨术(单颌) |
次 |
1518 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
6 |
33060700401 |
上颌牙骨段截骨术(双颌) |
次 |
3036 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
7 |
33060700500 |
下颌升支截骨术(单颌) |
次 |
1645 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
8 |
33060700501 |
下颌升支截骨术(双颌) |
次 |
3289 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
9 |
33060700600 |
下颌体部截骨术 |
次 |
1316 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
10 |
33060700700 |
下颌根尖下截骨术 |
次 |
1645 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
11 |
33060700800 |
下颌下缘去骨成形术 |
次 |
658 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
12 |
33060700900 |
下颌骨去骨皮质术 |
次 |
658 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
13 |
33060701000 |
下颌角嚼肌肥大畸形矫正术(单侧) |
次 |
269 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
14 |
33060701100 |
水平截骨颏成形术 |
次 |
759 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
15 |
33060701200 |
颏部截骨前徙舌骨悬吊术 |
次 |
759 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
16 |
33060701300 |
颌骨延长骨生成术 |
每部位 |
1012 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
17 |
33060701400 |
颧骨颧弓成型术(单侧) |
次 |
987 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
18 |
33060701401 |
颧骨颧弓成形术(双侧) |
次 |
1973 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
19 |
33060701500 |
颞下颌关节盘手术(单侧) |
次 |
805 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
20 |
33060701501 |
颞下颌关节盘手术(双侧) |
次 |
1610 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |