说明: 部分医疗服务价格如有出入以医院实际价格为准
序号 |
编码 |
项 目 名 称 |
计价单位 |
价格 |
备注 |
1 |
33060402300 |
牙齿萌出囊肿袋形术 |
每牙 |
196 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
2 |
33060402400 |
颌骨囊肿摘除术 |
次 |
196 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
3 |
33060402500 |
牙外科正畸术 |
每牙 |
230 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
4 |
33060402600 |
根尖切除术 |
每牙 |
127 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
5 |
33060402700 |
根尖搔刮术 |
每牙 |
69 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
6 |
33060402800 |
睡眠呼吸暂停综合症射频温控消融治疗术 |
次 |
759 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
7 |
33060402900 |
牙龈翻瓣术 |
每牙 |
92 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
8 |
33060403000 |
牙龈再生术 |
每牙 |
69 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
9 |
33060403100 |
牙龈切除术 |
每牙 |
69 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
10 |
33060403101 |
牙龈成形术 |
每牙 |
69 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
11 |
33060403200 |
显微根管外科手术 |
每根管 |
253 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
12 |
33060403300 |
牙周骨成形术 |
每牙 |
104 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
13 |
33060403400 |
牙冠延长术 |
每牙 |
127 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
14 |
33060403500 |
龈瘤切除术 |
次 |
219 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
15 |
33060403600 |
牙周植骨术 |
每牙 |
69 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
16 |
33060403800 |
分根术 |
每牙 |
104 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
17 |
33060403900 |
半牙切除术 |
每牙 |
127 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
18 |
33060404000 |
引导性牙周组织再生术 |
每牙 |
253 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
19 |
33060404100 |
松动牙根管内固定术 |
每牙 |
127 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |
20 |
33060404200 |
牙周组织瓣移植术 |
每牙 |
506 |
6周岁及以下儿童在原价格基础上加收30% |