继往开来，砥砺前行，勇攀学科高峰
——记血液肿瘤科与波士顿儿童医院2022年首次国际远程MDT
“关于这个患者的治疗困难，在于她慢性粒细胞白血病合并了血小板减少，因此她不能耐受靶向治疗……ITP要考虑，遗传性血小板减少也需要排除，同意对患者进行基因检测。患者基因检测的结果出来之后，请把患者的检测报告也发送我一份，我对此患者的后期症状以及治疗也十分感兴趣。”波士顿儿童医院医院血液肿瘤移植项目主任Leslie Lehmann教授在1月19日举行的远程国际MDT会诊中说道。Lehmann教授是我院血液肿瘤科的老朋友了，她表示我院血液肿瘤科的治疗理念以及技术已经达到了国际一流水平，这个罕见病例可以写成论文，与全世界同行分享我院的治疗经验，非常有价值。她迫切希望等疫情控制以后可以来我院访问，实地与我院血液肿瘤专家开展讨论，帮助更多疑难病患儿摆脱疾病。
这是2022年开年以来，我院与波士顿儿童医院血液肿瘤团队之间的首例远程国际MDT疑难病例讨论，该患儿是一位重型原发性免疫性血小板减少症、慢性粒细胞性白血病及应用靶向药物后骨髓抑制的患者，此次会诊就患者的血小板指数减少的原因、用以代替伊马替尼的TKI药物的选择、艾曲波帕使用对于慢粒CML的影响、免疫抑制剂的选择等问题进行了交流。关于患者治疗的方案，Lehmann教授认为骨髓移植是首选，目前病人处于细胞学缓解状态是一个很好的移植机会，如果是亲源供体还要注意遗传因素影响。若不能进行移植，则可以选择脾脏切除和TKI治疗。
在结束这例患者的病情以及后续治疗方案讨论之后，我院与波士顿儿童医院的国合办及血液肿瘤团队共同回顾了过去一年来的远程国际MDT的情况，并进行了效果评价，我院血液肿瘤团队认为经常性地与国际顶尖的专家开展对话对我院血液肿瘤学科建设和攻克疑难重症疾病的诊治难点有很大帮助和提升作用。“我们血液肿瘤科进行了十余次远程国际MDT疑难病例会诊，波士顿儿童医院的专家团队为我们提出了许多建设性意见建议，拓展了我们的诊治思路，病人后续治疗效果都很好，病人及家属也非常满意。”血液肿瘤科副主任徐卫群说。
“在双方医院国合办协调下，我院多个科室，如血液肿瘤科、风湿免疫科、肾脏科都已经与波士顿儿童医院的专家团队开展了远程国际MDT并取得了极为不错的效果。其实，对于一些极为罕见病例的患者来说，国外的专家也非常感兴趣，虽然有时未必能得出十分精准治疗方案，但是开展国际MDT可以帮助我们打开治疗的思路。有了这样的MDT诊治平台，患者以及家长无需出国门，只要来我们浙大儿院就可以得到国际一流的诊治，”我院血液肿瘤科学科带头人汤永民教授表示，“我院作为中国顶尖的儿童医院，两个国家中心所在单位，我们医院的定位是要去解决国内其他医院解决不了的疑难杂症，让患者“找上门”，为病人提供最高水准的诊治服务，造福儿童健康，这是我们血液肿瘤科正在努力的方向。”
国合办
2022.1.21