我们的医疗到底进步了多少？国内初代儿童ICU护士和心胸外科“网红”医生告诉你
天目新闻 记者 隋雪 通讯员 王雪飞2021-04-25 17:03
一位亲历国内重症监护医学科从无到有，从死神手中挽回无数新生的初代儿童ICU护士；一位曾因“手术室哄小萝莉”照片走红，坚持用仁心、仁术为患者带来更好就医体验的心胸外科医生。
从无数老杭州人童年回忆里的“巷子”医院，到如今拥有国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心两个国家级平台的国内第一梯队儿童医院……一所医院的蜕变，承载着一座城市的变迁，也见证着现代医学事业的发展。
今年是浙江大学医学院附属儿童医院建院70周年，医院的两代医护人员在从稚嫩走向成熟的过程中，也成为了医疗发展与变革洪流中的亲历者和建设者。
国内第一代儿童ICU护士楼晓芳：
过去可能面临夭折的患儿，现在能够得到高质量的救治和关怀
楼晓芳是浙大儿院的一名主任护师，也是国内第一代儿童ICU护士。
“我是82年的时候到医院的，那个时候我们医院还没有ICU。实际上那时候国内对重症监护科的概念应该说大家也不清楚的。” 楼晓芳回忆道。
1983年，当时的浙江医科大学校长郑树引入美国HOPE基金会项目，与浙大儿院共同筹建浙大儿院的重症监护单元。也是通过这个项目，楼晓芳被选拔为国内第一批儿童ICU护士。“当时美国HOPE基金会派一些医生、护士等专业人员到我们这来，在那之前我们连最基本的血气分析都没有接触过，完全是从零开始培养我们。尽管我们国家的ICU发展整体起步比较晚，但是我们从开始学习就是比较正规的，完全是按照西方重症监护的这套系统在做的。从最基础的理论授课开始，大概到了三个月以后才慢慢收一个病人。”
1984年ICU成立之初
1984年，浙大儿院正式成立儿科重症监护室（ICU），这也成了国内儿科最早、最规范的重症监护单元之一。“当时我们的新生儿监护的项目开展之后，浙江周边地区的新生儿也会送到杭州来进行监护治疗，国内包括北京、上海、广州等地的同行也来杭州进修或参加培训。” 楼晓芳说道。
作为见证者和建设者，楼晓芳经历了浙大儿院儿科ICU从无到有，从最开始的一张床、两张床，到如今延伸出新生儿重症监护中心(NICU)、儿科重症监护中心(PICU)、心脏重症监护中心（CICU）、外科重症监护中心(SICU)，专业越来越细化，医疗救治的条件和水平发生了天翻地覆的变化，越来越多在过去可能面临夭折的患儿，现在能够得到高质量的救治和关怀。“最开始我们可能觉得患儿能够活下来就好了，那现在我们要关注他的生命质量好不好。我经常在想一件事情，对于一些小小的早产儿来说，他人生之初的合理的管理真的对他的一辈子都会有影响的。小时候在他刚刚出生的时候，有一点点疏忽，缺氧啊，或者氧浓度过高啊，他可能眼睛就不好了，或是可能肺功能就不好了。但是如果有很精细化的护理，那这小孩长大以后，可能就没有任何并发症、后遗症的，他可能跟健康的孩子一样成长。”
从一名青涩的护士到护士长，主任护师，再到如今走上护理教学管理岗位，成为一名硕士生导师以及浙江大学“好护士”，从业近40年，楼晓芳在自己梦想的路上一路成长。“我觉得我们这代人还是比较幸运的，尽管出生的时候比较苦，但是后面没有耽误读书。我从小就想学医，尽管没有机会做医生，做了护士，我也觉得还不错，还是在这个救死扶伤的行业里。”
抢救被“最美妈妈”吴菊萍接住的坠楼女孩妞妞（左二为楼晓芳 ）
今年是浙大儿院建院70周年，楼晓芳在近日浙大儿院发起的70周年院庆毅行活动上带队前行。从湖滨老院区出发，途经断桥、白堤，跨越西湖、钱塘江，近18公里、3个多小时的路程，最终抵达滨江新院区。“我希望我们医院以后发展得越来越好，在老百姓中的口碑也越来越好。当然如果是把预防放在前面，老百姓不生病最好，但如果真的生病了，我们能够有最好的、最先进的一些医疗跟照顾，能够提升国家的全民身体素质，这是我们努力的方向。” 楼晓芳说。
曾因一张照片走红的“暖男医生”石卓：
两公分的切口就能做开胸手术，医患沟通从绝对服从变成了更多的选择
在“喜迎建党百年 儿院韶华70载毅起行”活动现场，记者还见到了曾因一张照片走红的“暖男医生”，浙大儿院心脏外科副主任医师石卓。
让石卓走红网络的照片（资料图）
2015年的一张照片，让石卓猝不及防地成了一名“网红”医生。当时一位两岁9个月的小女孩要接受心脏手术，因为在陌生环境，爸爸妈妈也不在身边，很害怕一直哭。石卓就把她抱在怀里，还从手机里找出“趣趣英语”来哄小萝莉。在这个医生叔叔的怀抱里，小萝莉渐渐放松了紧张情绪。这一幕被旁边的麻醉师拍了下来，并从医务人员的朋友圈里流传出来，感动了很多人，石卓也因此被大家称为“暖男医生”。
直到现在，还时常有患儿家长因为这张照片，出于信任专程来找他为孩子看病。
从2003年读研来到浙大儿院，07年博士毕业正式工作至今，石卓与浙大儿院相伴了将近20年。而这20年，也是我国医疗技术水平飞速发展的20年。
石卓介绍，在二十年前，刚出生的孩子做心脏病手术死亡率是非常高的，可能达到百分之五十以上。现在哪怕是重症先天性心脏病，只要及时治疗，治愈率也可以达到90%以上。“这是一个巨大的进步。这个进步除了跟外科技术水平有关系之外，还跟你的监护的管理水平，跟你的引进的先进的一些仪器、材料都是分不开的，”石卓说，“因为我们的整个的医疗过程其实是一个团队合作。外科医生开刀技术开得好有没有用？当然有用，但并不是起决定性作用。除了你刀开得好，还要有一个监护的团队和体外循环的团队帮助你，让病人顺利地通过手术以及术后的监护。在大的平台里，我们还能通过MDT多学科诊疗团队合作，更好地为病人制定个体化的治疗方案。”
建院70年毅行抵达滨江院区终点的石卓（右一）
以往提到心脏手术，大多数人的第一反应就是要开胸，与之相伴的是巨大的创伤，巨大的风险，以及刻在身体上无法抹去的伤疤。实际上，如今随着医院平台和技术的发展，病人已经有了更多的选择。“比如说房间隔缺损、室间隔缺损的常规手术，以前需要正中开胸，胸伤口也很大，但是我们国内首创了经胸小切口的微创术式，只需要1到1.5公分左右的小切口，心脏不用停跳，创伤又小，伤口也比较美观，“石卓介绍道，”那如果有些微创做不了怎么办？我们继续做开胸手术，但是把伤口从胸口正中间挪到了右侧的腋下，而且原来开胸切口要五六公分那么长，现在这个伤口可以缩小到两公分，胳膊放下来就‘不见‘了。”
当医疗技术的发展为病人带来更多选择，医患沟通的方式也随之发生转变。“我们现在跟病人谈话并不是说你要听我的，我们会跟家长商量说这种有一、二、三几种方案，哪种方案的利和弊怎么样，哪一种适合你，家长也可以有自己的想法跟我们讨论。现在医生和患者之间的关系，不再是原来的那种完全的服从，变成了现在在知情基础上的协商和沟通。” 石卓说。
偶然成为“网红”医生的经历，也让石卓愿意花更多的精力专注于病人身上，还当选为浙江大学“好医生”。在他看来，对于一个医生来说，技术是重要的，但是对病人就医体验或者对病人的关注也是很重要的，仁心、仁术，两者都不可缺。“所以既要努力提升自己的技术，更要让病人、病人家属感受到医生对他的关注，让他少一些焦虑，惶恐。希望用我的技术来帮助他解决切实的问题，而且是更好地去解决，让他花费更少，让他的体验更好。”