《浙江大学医学院附属儿童医院建立健全廉洁风险防控机制建设 深化治理医药回扣实施办法（2019年6月修订）》

儿院党委〔2019〕56号

《浙江大学医学院附属儿童医院建立健全

廉洁风险防控机制建设  深化治理医药回扣实施办法

（2019年6月修订）》

纪委，各科室，各党支部，工会、团委：

经医院党委研究决定，现将《浙江大学医学院附属儿童医院建立健全廉洁风险防控机制建设深化治理医药回扣实施办法（2019年6月修订）》印发给你们，请遵照执行。本文发布后，原印发的《浙江大学医学院附属儿童医院建立健全廉洁风险防控机制建设深化治理医药回扣实施办法（2018年4月修订）文件同时废止。

中共浙江大学医学院附属儿童医院委员会

       浙江大学医学院附属儿童医院

2019年8月7日

抄报：浙江大学党委、纪委、纪委办（监察处），医院管理办公室、医学院，浙江省卫生健康委，浙江省纪委、省监委派驻省卫生健康委纪检监察组

    浙大医学院附属儿童医院党政综合办公室        2019年8月7日印发

浙江大学医学院附属儿童医院建立健全廉洁风险防控机制建设 深化治理医药回扣实施办法（2019年6月修订）

为深入贯彻中共中央、国务院以及上级等部门关于加强廉洁风险防控机制建设深化医药回扣专项治理工作的有关文件精神，按照省委、省纪委关于推进清廉浙江建设的有关精神，根据省卫生健康委、浙江大学的总体部署，特修订本办法。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记对卫生健康事业、浙江大学作出的一系列重要指示精神，全面落实《监察法》，认真落实浙江省委、省纪委推进清廉浙江建设决定和中共浙江省卫生健康委委员会推进清廉医院建设实施意见等上级要求，深入推进清廉医院建设向纵深发展、向基层延伸，全力构建党风清正的政治生态、院风清朗的行业生态以及医风清新的道德生态，排查具有医疗行业特点的廉洁风险，不断深化医药卫生体制改革，建立和完善医院廉洁风险防控机制建设、深化医药回扣专项治理工作机制，进一步落实两个责任、一岗双责，进一步增强医务人员廉洁风险防控意识、减少廉洁风险、降低医药回扣发案率，从源头上减少腐败现象的发生，保护干部职工，维护卫生行业的良好形象，构建健康和谐的医患关系，保障人民群众的健康权益，促进医院各项工作和谐健康发展，为法治浙江、清廉浙江以及“双一流”建设提供坚强保障。

二、适应范围

全院党政、后勤、临床等各级各类人员。

三、责任内容

根据责任分工，进一步强化医院领导干部“一岗双责”，建立健全医院推进廉洁风险防控机制建设、深化医药回扣专项治理责任体系，着重强调以下几项内容。

（一）深入推进医院廉洁风险防控机制建设

1.开展法纪和警示教育

纳入等级医院评审标准指标，纳入医院“七五”普法教育规划与计划，践行新思想，维护两个核心，开展法律法规全员教育，依靠科学技术，创新教育载体，创建廉政文化，增强教育实效，着力构建“五位一体”儿院法治廉文化体系，营造以廉为荣、以贪为耻、勤奋工作、敬业奉献、争先创优的良好氛围。创新网络教育与专题教育，开办电子简报，组织党支部、科室每月一次儿院普法主题学习，组织广大党员、干部、职工深入开展学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记系列重要讲话，开展人生观、价值观教育，党性党风党纪教育，法律法规教育，职业道德教育，引导干部职工牢固树立廉洁意识、风险意识和责任意识，树立爱岗敬业、廉洁从业意识，增强职业荣誉感、责任感。自觉做到文明服务、廉洁行医。突出制度教育，提高制度执行的刚性，纳入医院医德医风考评体系，与干部任用、职称评聘挂钩，并把相关廉洁制度规定认知承诺的条款纳入职工录用、聘任协议。实施新职工岗前法纪教育与廉洁教育考试制度，纪检监察室每年为新职工开展党纪国法教育；并建立教育评价机制，按照上级规定，新职工教育后考核医德规范、医疗卫生行风建设“九不准”与廉洁行医服务承诺等卫生法律法规合格后方可上岗。积极探索在岗职工医学人文教育学分制度。对主管部门的检查、分析及反馈等情况有整改落实，做到持续改进有成效，努力达到员工均知晓与岗位有关的法律法规知识的目标。

2.排查岗位廉洁风险

（1）医院领导岗位、中层领导岗位、其他管理岗位人员，要认真查找决策权、人事权、财务权、基建权、采购权等职务权力和事务权力廉洁风险，开展“三重一大”决策制度贯彻执行情况专项检查等工作，进一步促进领导干部廉洁履职，规范权利行使，防止利益冲突。

（2）医务人员要认真查找处方权、临床诊疗权等执业行为中存在的职业权力廉洁风险。通过自己查找、集体评议、单位审定的方法,认真查找每个岗位的廉洁风险。重点查找：权力集中、运行程序不规范和自由裁量度大,可能造成权力滥用的风险；规章制度不健全、监督制约机制不完善,可能导致权力失控的风险；职业道德不牢固、外部环境影响,可能诱发行为失范的风险。根据权力风险发生可能性的大小和危害程度高低等因素,评定风险等级,制订相应的制约措施和规则、流程，并运用信息化手段建立防控平台,实施预警处置，做到岗位廉洁风险防控全覆盖。

3.规范医疗行业特点的职权

（1）规范职务权力。具有医疗行业特点的职务权力突出表现在医院领导和中层干部管理权中的药品、医用耗材、医用设备采购权和选择权。

（2）规范职业权力。具有医疗行业特点的职业权力突出表现在医、药、护、技等人员在执业行为中临床用药、使用高值医用耗材、医用试剂、医疗设备检查的选择权、使用权和医疗收费事务权。

4.加强预警信息动态监控

针对廉洁风险易发、多发的重点部门和关键环节,从投诉举报、经济责任审计、案件分析、干部考察、述职述廉、媒体网络等方面收集廉洁风险信息，建立廉洁风险信息数据库,进行动态管理。加强研判分析,对可能引发的廉洁风险倾向性问题,作出单位预警、岗位预警,采取教育提醒、廉洁约谈和预警告知等方式,督促其纠正。充分运用信息化手段防控廉洁风险,整合医院内部各种网上管理系统，加载实时预警监管系统，构建权力运行综合电子监管平台,提高防控廉洁风险的有效性和可及性。

5.强化廉洁风险绩效评估

把廉洁风险防控工作纳入对科室目标考核重要内容。围绕思想道德、制度机制、岗位职责、工作流程、监管预警、工作成效等方面，加强绩效考核评估。重点考核权力运行流程是否科学合理和严密高效，权力行使是否严格按流程运行并按规定公开相关信息，防控规则是否执行到位，以及防控效果是否达到要求。对考核评估中发现的问题和薄弱环节，采取措施、及时整改，建章立制、堵塞漏洞。对未认真落实责任，工作不到位，措施不落实，造成严重后果的，按照有关规定追究责任。

（二）深化医药回扣专项治理工作

1.全面实施“医疗服务阳光用药工程”

按照中共中央、国务院、上级等部门精神和要求，全面实施“阳光用药工程”。一是实行信息公开公示制，主要指标向社会公示。二是拓宽公开渠道，通过门户网站等多种媒介，向社会公开主要指标，以公开促公正，以透明促廉洁。三是建立指标纠正机制。对于达不到规定指标要求的，及时查找分析原因，属医院内部管理问题的，提出纠正措施，并责成限期整改，同时医院主管部门采取约谈、追责等方式加强督查。四是推广对诊疗用药行为实时监控，严格落实药品用量动态监测和超常预警制度、不当处方公示制度；并建立重点监控药品目录，以建立健全智能化重点监控药品的监测、预警与点评通报制度。

2.进一步完善药械采购机制

加强对药械采购工作及从业人员岗位的廉洁风险防控，强化对采购范围、采购程序、采购环节和结果的监控。严格执行集中采购和阳光采购有关规定，实行“两票制”；健全药品集中采购工作制度和监督管理制度，实行“双信封制”，并试行带量采购。建立健全医用耗材集中采购工作机制，严格按招标目录采购，严禁网下采购。对目录内药品的选择和自主采购的药品、试剂、耗材、医疗设备等，必须规范选择（招标）程序，建立请购审批制度，健全专家库，随机抽取专家，严格保密，在纪检监察部门全程监督下实施，并在医院官网公开选择（招标）结果，接受医院干部职工及社会监督。执行进货验收制度，使用、保管、采购人员严格验收,对其产地、品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家、注册商标、合格证明、有效期限以及外观包装等情况进行验收、核对、双签字。

3.积极推进公立医院综合改革

积极深化公立医院综合改革，统筹推进管理体制、补偿机制、药品供应、价格机制、医院内部运行机制等综合改革，推广临床路径管理、单病种收费、检查检验结果互认共享，严格实行医药费用查询制和住院费用清单制，继续开展抗菌药物临床应用专项整治，切实减轻群众医药费用负担。加快推进以药品零差率为核心的公立医院综合改革，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，破除“以药补医”的不合理机制。

4.进一步加强医德医风建设

（1）严格执行《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》以及《浙江省医务人员医德考评实施办法》等上级有关规定，不断完善医德医风管理的组织体系，医院成立由党委书记为组长的医德医风建设与管理的组织体系，明确纪检监察室负责组织医德医风监管与考核。医院有文明行医的管理制度并落实，员工知晓文明行医规范要求并严格执行。做到尊重、关爱患者，文明行医，严禁推诿、拒诊患者。建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制，建立相关制度、奖惩措施并确保落实。有医德医风建设、考评、奖惩和公示等制度，有医德医风考评方案和量化标准并落实；加大对医德考评结果运用的刚性力度，与医务人员的医师定期考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩；有规范的医德医风考评档案，有多部门共同参与的医德医风考评及结果共享机制；探索建立患者满意度第三方评价机制，评价结果纳入医院评审和评价的重要内容。对主管部门的检查、分析以及反馈等情况有整改落实，做到持续改进有成效，改进措施落实到位。

（2）医院员工不得利用职务便利谋取不正当利益，医院有相关监管制度与约束措施，有措施并落实“医德医风建设九不准”行为。有廉洁自律的工作规范和相关制度并落实；有廉洁自律工作的自查和督查机制；定期对全体员工，尤其重点部门、重点人员进行廉洁自律及警示教育，有重点岗位、重点人员轮岗机制并落实；对主管部门的检查与监管等情况有