关于印发《浙江大学医学院附属儿童医院推进廉洁风险防控机制建设深化医药回扣专项治理实施方案》的通知
儿院发[2012]31号
关于印发《浙江大学医学院附属儿童医院推进廉洁风险防控机制建设深化医药回扣专项治理实施方案》的通知
纪委、各科室、各党支部、工会、团委：
经院长书记联席会研究决定，现将《浙江大学医学院附属儿童医院推进廉洁风险防控机制建设深化医药回扣专项治理实施方案》以及各岗位廉政风险防控登记表印发给你们，请遵照执行。
附件：
2.浙江大学医学院附属儿童医院院级领导岗位廉政风险防控登记表
3.浙江大学医学院附属儿童医院中层领导干部、职工岗位廉政风险防控登记表
浙江大学医学院附属儿童医院
中共浙江大学医学院附属儿童医院委员会
二○一二年七月三日
主题词：廉洁风险防控 医药回扣治理 机制建设 实施方案 通知
抄送：浙江省卫生厅，浙大党委、纪委、监察处、组织部、医学部
附件1
浙江大学医学院附属儿童医院推进廉洁风险防控机制建设
深化医药回扣专项治理实施方案
为深入贯彻省委、省政府、省卫生厅关于加强廉政风险防控工作的有关文件精神，根据省卫生厅、浙江大学的总体部署，按照《关于推进医院廉洁风险防控机制建设深化医药回扣专项治理工作的意见》（浙卫发〔2012〕140号）精神的要求，结合我院工作实际，特制定本实施方案，请遵照执行。
一、工作背景
近年来，全省医院普遍开展了医药回扣专项治理工作，着力解决发生在医药购销和医疗服务中的腐败问题，通过宣传教育、查处典型案件、加强制度建设等，使广大医务人员普遍受到了教育，医药回扣现象有所遏制，取得了一定成效。但是，医药回扣现象由来已久、成因复杂，目前仍然易发高发。医院是救死扶伤、关爱生命的最后一道守护线，医务人员“收红包”“拿回扣”等不正之风，不仅败坏了医德医风和医院的声誉，而且造成医患关系紧张，影响到卫生事业的改革与发展。
二、指导思想
坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面落实党中央、国务院、省委、省政府、卫生部、教育部、省卫生厅、浙江大学等重大决策，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的工作方针，结合“创先争优”和 “三好一满意”等活动，不断提高预防腐败工作的规范化、科学化水平，不断深化医药卫生体制改革，全面推进医院廉洁风险防控机制建设，排查具有医疗行业特点的廉洁风险，逐步建立和完善医院廉洁风险防控机制建设、深化医药回扣专项治理工作机制，完善卫生系统惩治和预防腐败体系，进一步增强医务人员廉洁风险防控意识、减少廉洁风险、降低医药回扣发案率，从源头上减少腐败现象的发生，保护干部职工，维护卫生行业的良好形象；促进医院各项工作和谐健康发展，保障人民群众的健康权益。为建设平安医院，建设国际一流大学、国际一流儿童医院提供坚强保障。为深入贯彻省委、省政府、省卫生厅关于加强廉政风险防控工作的有关文件精神，根据省卫生厅、浙江大学的总体部署，按照《关于推进医院廉洁风险防控机制建设深化医药回扣专项治理工作的意见》（浙卫发〔2012〕140号）精神的要求，结合我院工作实际，特制定本实施方案，请遵照执行。
三、适应范围
医院领导干部、中层领导干部以及全院职工。其中中层领导干部包括科主任、科室负责人、护士长。
四、工作目标
（一）通过实施对行政权力、处方权力运行廉政风险的全程防控，最大限度的预防或降低因权力腐败给经济社会造成危害的潜在可能性风险，有效降低医药回扣发案率，有利于从源头上减少腐败现象的发生。
（二）提高全院领导干部、职工的思想政治素质和职业道德素养，进一步规范医药购销秩序和医疗服务秩序，进一步增强廉洁自律、廉洁从政、廉洁从医意识，不断提高预防腐败能力和水平，为人民群众提供安全、快捷、高效、优质、价廉的医疗卫生服务。
（三）牢固树立“德技双馨”的职业追求，努力提高全院领导干部、职工的服务意识、理想信念、道德观念、法制意识、敬业精神，构建健康和谐的医患关系。
（四）建立健全科学严密完备管用的医院廉洁风险防控机制建设深化治理医药购销领域商业贿赂的长效工作机制，力争全院在职领导干部、职工参与率达到100%。
（五）努力营造以人为本、求是创新、管理规范、流程优化、安全舒适、和谐融洽、廉洁高效、创先争优的国际一流医院发展环境，尽可能让人民满意、让社会满意、让党和政府满意。
四、落实责任
根据《浙江大学医学院附属儿童医院反腐倡廉建设和作风建设组织领导与责任分工》，进一步强化医院领导干部“一岗双责”，建立健全医院推进廉洁风险防控机制建设、深化医药回扣专项治理责任体系，着重强调以下几项内容。
（一）深入推进医院廉洁风险防控机制建设
1.开展法纪和警示教育
依靠科学技术，创新教育载体，创建廉政文化，增强教育实效，营造以廉为荣、以贪为耻、勤奋工作、敬业奉献、争先创优的良好氛围。纳入医院“六五”普法教育规划，系统学习卫生部“全国卫生系统“六五”普法学习用书：《常用卫生法规汇编》和《医疗卫生法律知识读本》”，确保做到医院领导干部、中层领导干部人手二册——《常用卫生法规汇编》和《医疗卫生法律知识读本》，全院职工人手一册——《医疗卫生法律知识读本》。继续创办网络学习园地、编制电子简报《法纪护航，创新学习——儿院廉政文化建设学习资料》，充分发挥数字媒体网络以及院刊、宣传栏等舆论阵地平台，学习宣传推广多种体裁的反腐倡廉法规制度理论创新成果。创新教育基地平台和社会实践平台，结合“创先争优”和党员先进性和纯洁性教育，开展岗位廉洁风险防范教育，接受直观的正面典型教育与反面警示教育，如组织学习钟杏菊、吴棣梅等先进典型和“感动浙江卫生十大人物和事迹”，赴革命根据地开展红色教育活动，采取先进事迹报告会、法制专题讲座、旁听案件审理、参观廉政教育基地、组织学习省卫生厅编印的《镜鉴录》、《警示录》等形式，用身边的典型案例进行警示教育。组织干部职工开展人生观、价值观教育，党性党风党纪教育，法律法规教育，职业道德教育，引导干部职工牢固树立廉洁意识、风险意识和责任意识，树立爱岗敬业、廉洁从业意识，增强职业荣誉感、责任感。自觉做到文明服务、廉洁行医。突出制度教育，提高制度执行的刚性，纳入医院医德医风考评体系，与干部任用、职称评聘挂钩，并把相关廉洁制度规定认知承诺的条款纳入职工录用、聘任协议，积极探索实施新职工岗前廉洁教育考试制度和在岗职工医学人文教育学分制度。
牵头领导：俞惠民党委副书记兼纪委书记
牵头部门：纪委、监察室
责任部门：纪委、监察室、党办、院办、医务科、护理部以及全院其他各科室
2.排查岗位廉洁风险
组织医院领导干部、中层领导干部、全体职工根据岗位填报“廉政风险防控登记表”（附件2、3），科室填报《浙江大学医学院附属儿童医院科室廉政风险防控登记表》（附件4），通过自己查找、集体评议、单位审定的方法，认真查找每个岗位的廉洁风险。重点查找：权力集中、运行程序不规范和自由裁量度大，可能造成权力滥用的风险；规章制度不健全、监督制约机制不完善，可能导致权力失控的风险；职业道德不牢固、外部环境影响，可能诱发行为失范的风险。根据权力风险发生可能性的大小和危害程度高低等因素，评定风险等级，制订相应的制约措施和规则、流程，并运用信息化手段建立防控平台，实施预警处置，做到岗位廉洁风险防控全覆盖。
（1）医院领导岗位、中层领导岗位、其他管理岗位人员要认真查找决策权、人事权、财务权、基建权、采购权等职务权力和事务权力廉洁风险，与开展落实《卫生部关于<卫生系统领导干部防止利益冲突若干规定>及实施意见》、教育部开展“三重一大”决策制度贯彻执行情况专项检查等活动相结合，进一步促进领导干部廉洁履职，规范权利行使，防止利益冲突。
牵头领导：赵正言书记、杜立中院长
牵头部门：纪委、监察室
责任部门：医院领导干部、中层领导干部以及各相关科室管理岗位人员
（2）医务人员要认真查找处方权、临床诊疗权等执业行为中存在的职业权力廉洁风险。
牵头领导：杜立中院长、龚方戚副院长
牵头部门：医务科、纪委、监察室；
责任部门：医务科、护理部、门诊部等相关科室以及全体医护人员
3.规范医疗行业特点的职权
在行使医疗行业特点的职务权力和职业权力时，由于其专业性强、信息不对称的特点，外部难以监督。贯彻执行卫生部《医疗机构从业人员行为规范》、《医德规范》等，通过强化内部制约，整合完善创新相关工作规程和管理制度，建立健全廉洁风险防控配套制度，并形成职权运行流程图，融入医院日常管理之中，向单位职工和社会公开，接受群众监督，提高制度的执行力和约束力。
（1）规范职务权力。具有医疗行业特点的职务权力突出表现在医院领导和中层干部管理权中的药品、医用耗材、医用设备采购权和选择权。
牵头领导：杜立中院长、赵正言书记、俞惠民党委副书记兼纪委书记、黄昕副院长、舒强副院长、章伟芳副院长、龚方戚副院长、金玲总会计师、党委委员张泽伟等医院领导干部
牵头部门：相关科室、纪委、监察室
责任部门：医院领导干部、中层领导干部以及各相关科室管理岗位人员
（2）规范职业权力。具有医疗行业特点的职业权力突出表现在医、药、护、技等人员在执业行为中临床用药、使用高值医用耗材、医用试剂、医疗设备检查的选择权、使用权和医疗收费事务权。
牵头领导：龚方戚副院长、舒强副院长
牵头部门：医务科、纪委、监察室；
责任部门：医务科、护理部、门诊部、感染科、财务科、医保科以及医、药、护、技等人员
4.加强预警信息动态监控
针对廉洁风险易发、多发的重点部门和关键环节，从投诉举报、经济责任审计、案件分析、干部考察、述职述廉、媒体网络等方面收集廉洁风险信息，建立廉洁风险信息数据库，进行动态管理。加强研判分析，对可能引发的廉洁风险倾向性问题，作出单位预警、岗位预警，采取教育提醒、廉洁约谈和预警告知等方式，督促其纠正。充分运用信息化手段防控廉洁风险，整合医院内部各种网上管理系统，加载实时预警监管系统，构建权力运行综合电子监管平台，提高防控廉洁风险的有效性和可及性。
牵头领导：黄昕副院长、俞惠民党委副书记兼纪委书记
牵头部门：信息科、纪委、监察室；
责任部门：信息科、医务科、药剂科、门诊部以及各相关科室
5.强化廉洁风险绩效评估
医院主管部门研究建立医院廉洁风险防控绩效考核机制，把廉洁风险防控工作纳入对医院目标责任制考核重要内容。围绕思想道德、制度机制、岗位职责、工作流程、监管预警、工作成效等方面，加强绩效考核评估。重点考核权力运行流程是否科学合理和严密高效，权力行使是否严格按流程运行并按规定公开相关信息，防控规则是否执行到位，及其防控实效。对考核评估中发现的问题和薄弱环节，采取措施、及时整改，建章立制、堵塞漏洞。对未认真落实廉洁风险防控责任，工作不到位，措施不落实，造成严重后果的，按照有关规定追究责任。
牵头领导：杜立中院长、赵正言书记、俞惠民党委副书记兼纪委书记、黄昕副院长、舒强副院长、章伟芳副院长、龚方戚副院长、金玲总会计师、党委委员张泽伟等医院领导干部
牵头部门：纪委、监察室、质量管理办公室
责任部门：全院各科室
（二）深化医药回扣专项治理工作
1.全面实施“医疗服务阳光用药工程”
按照省卫生厅《关于印发<浙江省卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案>的通知》要求，今年在全省公立医院全面实施“阳光用药工程”。
一是实行信息公开公示制。将医院药品收入占医疗收入比例、国家基本药物目录品种使用金额比例、抗菌药物占药品使用比例等九项主要指标向社会公示。二是拓宽公开渠道。通过门户网站、新闻媒体、医院公开栏等多种媒介，向社会公开，以公开促公正，以透明促廉洁。三是建立指标纠正机制。对于达不到规定指标要求的医院，及时查找分析原因，属医院内部管理问题的，提出纠正措施，并责成限期整改，医院主管部门采取约谈、追责等方式加强督查，以确保“阳光用药工程”的实施。四是推广对诊疗用药行为实时监控，严格落实药品用量动态监测和超常预警制度、不当处方公示制度。
牵头领导：杜立中院长、龚方戚副院长、章伟芳副院长、金玲总会计师
牵头部门：院办、医务科、财务科、纪委、监察室
责任部门：各相关科室
2.进一步完善药械采购机制
健全药品集中采购工作制度和监督管理制度，实行“双信封”制，试行带量采购，进一步完善监管措施，全面查找药品集中采购工作廉洁风险点，加强对药品集中采购从业人员岗位廉洁风险防控，强化对采购范围、采购程序、采购环节和结果的监控。逐步建立健全医用耗材集中采购工作机制。医院严格按招标目录采购，严禁网下采购。对目录内药品的选择和自主采购的药品、试剂、耗材、医疗设备等，医院必须规范选择（招标）程序，建立请购审批制度，建立专家库，随机抽取专家，严格保密，在纪检监察部门全程监督下实施，并在医院内网公开选择（招标）结果，接受医院干部职工监督。执行进货验收制度，使用、保管、采购人员严格验收,对其产地、品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家、注册商标、合格证明、有效期限、外观包装等情况进行验收、核对、双签字。
牵头领导：杜立中院长、赵正言书记、俞惠民党委副书记兼纪委书记、黄昕副院长、舒强副院长、章伟芳副院长、龚方戚副院长、金玲总会计师
牵头部门：各相关科室
责任部门：各相关科室
3.积极推进公立医院综合改革
坚持“疏堵结合”方针，在开展医药回扣专项治理的同时，积极深化公立医院综合改革，统筹推进管理体制、补偿机制、药品供应、价格机制、医院内部运行机制等综合改革，推广临床路径管理、单病种收费、检查检验结果互认共享，严格实行医药费用查询制和住院费用清单制，继续开展抗菌药物临床应用专项整治，切实减轻群众医药费用负担。加快推进以药品零差率为核心的公立医院综合改革，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，破除“以药补医”的不合理机制。
牵头领导：杜立中院长、龚方戚副院长、章伟芳副院长、金玲总会计师
牵头部门：院办、医务科、纪委、监察室
责任部门：院办、医务科、药剂科、中心库房、财务科、医保办以及各相关科室
4.进一步加强医德医风建设
（1）继续开展“三好一满意”活动。以“服务好”为基础，以“质量好”为核心，以“医德好”为准则，加强医德医风建设，规范服务行为，更好地维护患者就医的合法权益。通过改善服务、提高质量，以精湛的技术、优良的医德，提升群众看病就医的满意度。
牵头领导：杜立中院长、赵正言书记、俞惠民党委副书记兼纪委书记、龚方戚副院长
牵头部门：医务科、党办、纪委、监察室
责任部门：各相关科室
（2）进一步完善医德考评制度。严格执行《浙江省医务人员医德考评实施办法》，加大对医德考评结果运用的刚性力度，使医德考评结果与医师定期考核、职称晋升、执业医师资格管理等挂钩。探索建立患者满意度第三方评价机制，评价结果纳入医院评审和评价的重要内容，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。
牵头领导：俞惠民党委副书记兼纪委书记
牵头部门：纪委、监察室
责任部门：各相关科室
5.加大对医疗机构和医务人员医疗服务行为监管
（1）抓住主要环节，遏制过度医疗行为。临床诊疗以临床路径管理为抓手，强化对入径标准、路径管理和路径变异的监控；临床用药强化对非集中采购药品、基本药物、抗菌药物使用和超限处方的监控；医用耗材和试剂强化对资质、有效期、出入库、使用的监控，控制人均医用耗材使用量，并按照医院规定目标进行考核；大型医疗设备检查强化对检查阳性率和重复检查的监控；医疗收费强化对药品、耗材加成率和超标准超范围收费、分解项目收费、重复收费的监控。
牵头领导：龚方戚副院长、章伟芳副院长、舒强副院长、金玲总会计师
牵头部门：医务科、门诊部、财务科、医保办、感染科
责任部门：各相关科室
（2）运用制度和信息技术手段。完善科学预警防控机制，建立处方审核制度，扩大临床路径管理，完善并推广“医疗机构临床用药监控系统”，开展实时监控，使医务人员自觉按临床路径开展诊疗活动。在医院管理信息系统中设置临床合理用药的预警程序，做到有效预警、实时监管，对违规或异常的药品实行停药、限量、通报等处理。积极探索科学、合理、规范、精细的耗材使用管理新办法,建立医院耗材二级库管理模式。
牵头领导：黄昕副院长、龚方戚副院长
牵头部门：信息科、医务科、药剂科、纪委、监察室
责任部门：各相关科室
（3）强化医疗机构的日常监管。医院应把廉洁风险防控的要求融入具体业务工作和管理流程之中，主动接受执纪执法机构、医保、物价等部门、新闻媒体和人民群众的全方位监督。充实聘请的社会行风监督员队伍，加大明查暗访的力度。积极配合医保部门，探索建立医保对医疗机构的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
牵头领导：杜立中院长、赵正言书记、俞惠民党委副书记兼纪委书记、黄昕副院长、舒强副院长、章伟芳副院长、龚方戚副院长、金玲总会计师、党委委员张泽伟等医院领导干部
牵头部门：纪委、监察室、医务科、门诊部、医保办
责任部门：各相关科室
6.严肃查处医药回扣行为
严肃行业纪律，正确、及时履行查办案件工作职责，加大查处力度，加强与执纪执法机关的协调配合，建立信息共享和联查联审机制，形成办案合力，发现一起，查处一起，严肃处理，决不姑息。贯彻执行《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》，对于收受“红包”、回扣被查实的，除按规定给予党纪政纪处分外，还要视情，分别给予缓评、缓聘职称晋升、暂停执业活动或吊销医师执业证书等处理。对有令不行、有禁不止、顶风违纪的，要严肃查处，并对相关责任人进行问责，坚决遏制医药回扣不良风气蔓延，进而推动深化医药卫生体制改革、促进医疗卫生事业健康发展。
牵头领导：俞惠民党委副书记兼纪委书记
牵头部门：纪委、监察室
责任部门：各相关科室
五、工作要求
（一）加强领导，健全组织。按照上级要求，成立医院推进廉洁风险防控机制建设深化医药回扣专项治理工作领导小组，领导班子主要负责人院长杜立中、党委书记赵正言任组长，党委副书记兼纪委书记俞惠民、副院长黄昕、副院长舒强、副院长章伟芳、副院长龚方戚、总会计师金玲等其他全体医院领导班子为副组长，有关科室负责人为成员。办公室设在监察室，与惩治和预防腐败体系建设领导小组办公室、“六五”普法依法治理工作领导小组办公室等合署办公，负责日常具体工作。加强领导，精心组织，认真实施，把廉政风险防范深化医药回扣专项治理工作作为本院党风廉政建设和反腐倡廉工作的重要内容。结合实际研究制定实施方案，与医院各项工作同步部署、同等要求、同时监督。
（二）明确责任，抓好落实。贯彻执行党风廉政建设责任制和卫生纠风工作责任制。根据医院《反腐倡廉建设和纠风作风工作组织领导与责任分工》、《关于进一步加强和完善卫生纠风工作责任制的实施办法》，党政主要负责人承担起本工作的第一责任，各领导班子成员要严格按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，切实履行“一岗双责”，带头查找廉洁风险，带头制定和落实防控措施，完善层级责任体系，形成一级抓一级，层层抓落实的良好氛围。要通过推进医院廉洁风险防控机制建设、深化医药回扣专项治理，进一步增强全院领导干部、职工廉洁自律意识，切实履行承诺，抵制回扣，因病施治，廉洁行医，提高遵守廉洁自律规定的自觉性，有效预防和避免违纪违法行为的发生。
（三）提高认识、形成合力。通过积极开展多种形式的宣传教育活动，使全体干部职工能够从思想上充分认识到开展廉政风险防范深化医药回扣专项治理工作的重要性和必要性，进一步认清形势，统一思想，端正态度，切实增强紧迫感和使命感，增强廉政风险防范深化医药回扣专项治理意识和自我发现问题、自我纠正问题、持续改进问题的能力，最终实现从源头上预防和减少腐败的目的。要齐抓共管，把廉政风险防范深化医药回扣专项治理工作同医院各项工作职能和业务工作结合起来，形成合力。通过查找风险、制定防范措施，深化医药回扣专项治理，进一步健全各项规章制度，有效规范权力运行，做到用制度管人、用制度管事，逐步建立比较完善的廉政风险防范深化医药回扣专项治理工作的长效机制，从根本上筑牢全院领导干部、职工廉洁从政、廉洁行医的制度防线。
（四）严肃纪律，加强督查。要确保政令畅通，决不能有令不行、有禁不止。要加强全程督查和指导，畅通上下沟通渠道，及时报告重要情况。要通过监督检查，督促做到三到位：即思想认识到位、组织领导到位和工作落实到位，及时解决工作中遇到的问题，努力取得实效。
（五）强化督查，追究责任。浙江省卫生厅、浙江大学等上级主管部门将建立健全有效的激励和约束机制，把推进医院廉洁风险防控机制建设、深化医药回扣专项治理的考核与等级医院评审、医院工作目标考核、评优评先等相结合，并实行一票否决。对认识不到位、工作不力的，要追究相关领导的责任。加强监督管理，严肃行业纪律，对违纪违规问题，严格按照《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《中国共产党纪律处分条例》、《行政机关公务员处分条例》等有关法律法规给予追究责任、作出严肃处理。
（六）建立长效，巩固成果。要将本次活动与惩防体系建设、党风廉政责任制建设、医德医风建设、廉洁行医教育、等级医院建设以及医药卫生体制改革、创先争优活动及“三好一满意”等工作相结合，针对存在的问题，从体制、机制、制度、管理等源头上探索有效开展廉洁风险防控治理商业贿赂的新方法、新举措，建立健全长效工作机制。要加强调研和监督，定期分析防控机制运行中出现的新情况、新问题，完善对策措施，确保此项工作稳步推进，始终保持党和队伍的先进性与纯洁性。