“先心”治疗技术新突破！浙大儿院舒强教授团队开展全国首例达芬奇机器人辅助下动脉导管未闭结扎术
8月5日，浙江大学医学院附属儿童医院滨江院区，在舒强教授主刀下，宝宝齐齐心脏上的畸形成功矫治，整个手术过程历时仅约1小时，出血不到2毫升。这是全国首例达芬奇机器人辅助下的动脉导管未闭结扎术，这台手术的成功开展意味着先心病治疗技术又有了新突破，广大先心病患儿可以通过达芬奇手术机器人得到更加精细的微创手术，创伤更小、恢复更快。
图为8月5日上午舒强教授为齐齐开展达芬奇机器人辅助下动脉导管未闭结扎术
“先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。大多数患者需手术治疗校正畸形。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%，随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。”舒强教授说。
千里之外的云南一家人慕名来到浙大儿院
齐齐是一个出生于云南的小宝宝，才2岁4个月大，平时身体比较弱，人也比较瘦，他在一次体检中被发现心脏有杂音，后经心脏彩超检查被诊断为动脉导管未闭（PDA）、室间隔缺损。在成长过程中室间隔缺损自愈，而动脉导管却未能闭合。这种疾病是先天性的，宝宝在出生后降主动脉到肺动脉的导管原本应该闭合，有的孩子却未闭合，导致主动脉的血会“漏”到肺动脉，轻则影响体质，重则引起心脏衰竭。
检查结果让爸爸妈妈终于知道为什么齐齐生长发育要比其他孩子慢，感冒发烧次数也较同龄人多。这个病在目前已可以通过多种治疗方式得到治愈，但心脏问题都不是小问题，一家人开始到处打听治疗单位和治疗方法。
通过各种渠道，齐齐爸妈打听到浙大儿院是国内治疗小儿先天性心脏病最好的儿童医院之一，很多孩子都在这里得到了很好的治疗，现在医院还引进了全球先进的“手术奇才”达芬奇机器人，他们下定决心带着孩子到这里来看病，要一次性把孩子的心脏问题彻底解决。
这一家人慕名而来，在熟悉浙大儿院就诊流程、相关政策后，终于如愿挂上了最盼望的舒强教授的名医门诊号。
“先心”治疗新技术让孩子出血更少、创伤更小
舒强教授团队在接诊齐齐后，对他的病情开展了专门讨论，考虑到齐齐这么小就开始发病，动脉导管未闭达3.5mm，认为孩子已经到了需要治疗的时机，他们很快和家长达成一致意见，尽快给齐齐开展微创手术。
目前的动脉导管未闭手术主要有开胸、植入金属封堵器、胸腔镜等三种治疗方法，但前两种治疗方式有的会对病人造成较大创伤，有的会在体内残留金属植入。舒强教授团队和家长最终决定通过胸腔镜对孩子开展微创手术，同时以全球领先的达芬奇机器人为辅助，来弥补传统胸腔镜在精细分离、精准重建上的局限性。
图为舒强教授团队合影
手术方案制定后，齐齐成为了国内首个在达芬奇机器人辅助下开展动脉导管未闭结扎术的孩子。他在9点25分被接入手术室开始做麻醉，11点20分就完成手术进入麻醉复苏室。孩子身上没有大的伤口，只有四个小洞，很快就能愈合。由于出血少、创伤小，他一出手术室就被安排住进了普通病房进行监护，没有进重症监护室，不用上呼吸机。医生预估，齐齐三天后就可以出院，可以有一个全新的开始。
“以后齐齐就是一个健康宝宝了，可以和其他孩子一样尽情奔跑，拥有强健的体魄，他不再是那个‘特殊’，他跟正常孩子一样。”舒强教授团队成员应力阳副主任医生介绍。
从“大蜈蚣”到小切口再到达芬奇机器人辅助
“先心”治疗技术不断进步
舒强教授团队介绍，传统心脏手术多数从胸前正中切开皮肤，并把胸骨锯开。这种切口心脏显露好，操作容易。但手术创伤大，术后痛苦大，并发症多，出血多，输血多，恢复慢，术后住院时间长，花费高，易发生鸡胸，术后切口瘢痕不美观，像只“大蜈蚣”。
随着微创心脏外科的发展，小切口心脏手术渐成趋势，只要病例选择恰当，这种手术在常规手术器械下完成，不增加特殊设备，不增加手术时间和风险，具有手术切口小而隐蔽、切口小、创伤轻、恢复快等特点。
达芬奇手术机器人在精细解剖、保护性分离上具有明显优势，同时有着360度旋转的灵活机械臂，突破了原有胸腔镜的操作局限性，同时术后并发症概率小、身体恢复快，可以为微创心脏外科手术创造更多可能。
舒强 博士生导师、教授
浙江大学医学院附属儿童医院党委书记、浙江大学医学院儿科学院院长，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心主任，浙江大学求是特聘医师。国家卫生计生委突出贡献中青年专家，浙江省有突出贡献中青年专家，浙江省卫生领军人才和浙江省万人计划杰出人才。
从事小儿先天性心脏病外科治疗、小儿外科围手术期管理和出生缺陷防控工作30余年，在婴幼儿先天性心脏病外科手术治疗和体外循环多器官功能损伤发生发展机制研究及出生缺陷防控策略研究等方面取得了突出的成绩。
浙大儿院心脏中心
追溯于1981年创立的心胸外科，至今已近40年的历史；2014年分为心脏外科与胸外科。2016年心脏外科、心血管内科、CICU、体外循环 /体外生命支持科、超声科、麻醉科共同成立心脏中心，由国内知名心脏外科专家舒强教授担任心脏中心主任。心脏外科作为心脏中心的重要组成部分，是浙江省医学重点学科、中华医学会小儿外科分会心胸外科学组副组长单位，年开展手术 1300余例，建有浙江省先心病救治网络平台，同时运营中国先心病数据库，是欧洲先心病数据库主要成员单位之一和全球 National先心网络成员。学科综合诊疗实力位居全国儿童医院前列。
针对各类心脏疾病患者，心脏外科以微创、外科介入和新生儿危重复杂先心治疗为特色，开展治疗项目包括各种单纯先天性心脏病（室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭）的外科微创介入治疗，复杂先天性心脏病（包括完全性大血管转位、法洛式四联症、左心室发育不良、单心室、完全性房室通道、完全性肺静脉异位引流、右室双出口、永存动脉干、主动脉弓缩窄、主动脉弓中断、纠正型大血管转位、肺动脉闭锁、三尖瓣下移畸形等各类复杂先心病）的外科治疗。
作者：木玉
排版：陈西瓜
摄影：沈美萍
