护士分层培训制度
浙江大学医学院附属儿童医院
护士分层进阶制度
1.目的：建立各级护士临床专业能力进阶制度，以满足各级护士求知需求和引导职业生涯规划的稳定人力，使护士适才适用。
2.范围：全院护士分层进阶时。
3.权责：
3.1护理部：全面负责护士考核和进阶工作，负责组织全院各层级护士进阶考试。负责所有进阶护士资料审查工作，负责对进阶N3和N4护士科研发展能力评审和答辩工作。
3.2科护士长：负责本科片N3和N4级护士护理年度考核和科研评审，负责执行进阶N3和N4护士教学能力、查房、主持科务会和情境讨论能力的评估，CQI项目报告评估审核工作。
3.3护士长：负责科室季度和年度考核，协助科护士长组织进阶N3和N4护士教学能力、查房、主持科务会和情境讨论能力的评估，CQI项目报告评估审核；负责科室进阶N1和N2护士材料评审工作。
3.4申请进阶的护士：完成季度和年度考核要求，完成临床护理能力、教学能力、管理能力和科研能力考核的进阶要求，并准备相关材料，申请进阶。
4.内容：护士分层包括：N0、N1、N2、N3、N4共5级，必须逐级进阶，护士必须达到N2的层级，进阶N3和N4以自愿为原则，申请进阶人员当年请假累计时间不能超过三个月。
4.1刚毕业参加工作的护士定级为N0。
4.2申请进阶N1的护士必须达到：
4.2.1基本条件：临床工作满一年以上，取得护士职业资格证书。
4.2.2临床照顾能力：
4.2.2.1 CPR考核合格。
4.2.2.2 护理部及科内组织的当年年度考核80分及以上，考核内容包括理论、操作、绩效。
4.2.2.3 N1护士临床综合能力考评合格。
4.2.3教与学能力
4.2.3.1 完成新护士岗前培训课程。
4.2.3.2 完成一年的N0分层培训规定课程。
4.2.3.3 完成每年至少14学分的院内、外在职教育。
4.2.4科研发展能力：以小组为单位完成科研报告1篇并以PPT形式汇报；完成读书报告1篇，并通过护士长审核，或发表在有正式刊号杂志的护理论文1篇。
4.3申请进阶N2的护士必须达到：
4.3.1基本条件：临床工作满3年以上，取得护师职称。
4.3.2临床照顾能力：
4.3.2.1 CPR考核合格。
4.3.2.2 护理部组织的N2进阶考核合格，考核内容包括理论和操作。
4.3.2.3 申请进阶当年护理部及科内组织的年度考核85分及以上，考核内容包括理论、操作、绩效。
4.3.2.4 N2护士临床综合能力考评合格。
4.3.2.5 重症患儿护理能力达到：至少能同时独立护理2名病情危重患儿（病危通知）或能同时护理6名一级护理患儿（手术室护士能独立完成四类及以上手术的配合）。
4.3.3教与学能力
4.3.3.1 完成至少2年N1分层培训规定课程。
4.3.3.2 完成每年至少12学分的院内、外在职教育。
4.3.3.3 完成每年至少1次科内教育培训主讲者。
4.3.4行政管理能力：参与完成至少1项持续性护理质量改进项目（QCC或CQI项目）。
4.3.5科研发展能力：完成1篇个案护理，并通过护士长审核；完成读书报告2篇，并通过护士长审核，或发表在有正式刊号杂志的护理论文1篇。
4.4申请进阶N3的护士必须达到：
4.4.1基本条件：临床工作满8年及以上，取得主管护师职称。
4.4.2临床照顾能力
4.4.2.1 CPR考核合格或获得BLS/ACLS合格证书。
4.4.2.2 护理部组织的N3进阶考核合格，考核内容包括理论和操作。
4.4.2.3 申请进阶当年护理部及科内组织的年度考核85分及以上，考核内容包括理论、操作、绩效。
4.4.2.4 N3护士临床综合能力考评合格。
4.4.2.5 重症患儿护理能力达到：具有急重症科轮转经历，轮转考核合格或同时独立护理3名及以上病危患儿或8名一级护理患儿（手术室护士能独立完成四类及以上和高精类手术配合）。
4.4.3.教与学能力
4.4.3.1 完成至少2年N2分层培训规定课程。
4.4.3.2 完成每年至少12学分的院内、外在职教育。
4.4.3.3 担任院内（院级、科室）、外教育培训主讲者，教学评估合格，进阶当年参与培训授课至少2次。
4.4.3.4 至少主持1次一般病人或专科护理查房，并通过考核。
4.4.4行政管理能力
4.4.4.1 协助护士长参与科室行政事物管理，主持事件或情境处理讨论会，并通过考评，进阶当年至少1次。
4.4.4.2 至少主持或主参（圈长或秘书）完成1项持续性护理质量改进项目（QCC或CQI项目）。
4.4.5科研发展能力：发表于核心期刊及以上的护理论文1篇或课题或专利1项。
4.5申请进阶N4的护士必须达到：
4.5.1基本条件：临床工作满12年及以上，取得副主任护师职称或专科护士（需达到晋升副主任护师职称的最低要求）。
4.5.2临床照顾能力
4.5.2.1 CPR考核合格或获得BLS/ACLS合格证书。
4.5.2.2 护理部组织的N4进阶考核合格，考核内容包括理论和操作。
4.5.2.3 申请进阶当年护理部及科内组织的年度考核85分及以上，考核内容包括理论、操作、绩效。
4.5.3教与学能力
4.5.3.1 完成至少2年N3分层培训规定课程。
4.5.3.2 完成每年至少13学分的院内、外在职教育。
4.5.3.3 担任院级、院外教育培训主讲者，教学能力评估合格，进阶当年参与培训授课至少3次。
4.5.3.4 主持重症病人查房或疑难病例讨论1次并通过考核。
4.5.4行政管理能力
4.5.4.1 协助护士长参与科室行政事物管理，主持事件或情境处理讨论会，并通过考评，进阶当年至少1次。
4.5.4.2 主持查房、科务会，并通过考核，进阶当年至少1次。
4.5.4.3 至少主持完成一项持续质量改进项目（QCC或CQI项目）。
4.5.5科研发展能力：发表于一级期刊的护理论文1篇或课题或专利1项。
4.6分层培训规定课程完成要求：
3.6.1 分层培训（院外培训课程；全院性分层培训课程、查房；科室分层培训课程、查房）年度学分≥12～14学分。
4.6.2 必修课程必须参加。
4.7进阶实施：
4.7.1 每年1月初，计划年度进阶的护士向护士长预报名。
4.7.2 护士长对预报名人员进行初审，确定本年度各层级进阶人员名单，1月15日前上报各科片护士长。
4.7.3 科护士长对各科室拟进阶人员进行初审，并反馈符合当年进阶人员名单给护士长并上报护理部。
4.7.4 护士长根据各层级进阶要求，与进阶护士沟通，制定实施计划。
4.7.5进阶N1、N2
4.7.5.1 护士长根据进阶要求进行计划、考核与评估，护士长需完成：N1、N2读书报告评审；N1、N2临床综合能力考评；N2危重病人护理能力评定、个案护理评审、安排参与CQI/QCC项目。
4.7.5.2 每年12月初，护士长对进阶相关资料进行审核，通过后上报护理部。
4.7.6进阶N3、N4：护士长拟定计划，实施评估与考核时与科护士长进行沟通。
4.7.6.1 进阶N3：护士长需完成拟进阶护士的危重病人护理能力评定，安排其至少主持或主参（圈长或秘书）CQI/QCC项目1项，2次科内或院级授课，1次查房，将拟进阶护士的授课和查房时间、地点报科护士长，并与科护士长按拟定计划一起完成授课能力和查房能力评估。
4.7.6.2 进阶N4：护士长根据进阶要求进行计划、考核与评估。护士长需安排拟进阶护士至少主持完成CQI/QCC项目1项，3次院级或院外授课，主持科务会、查房或案例讨论各1次，将拟进阶护士所有考核项目的时间、地点报科护士长，并与科护士长拟定计划，完成所有进阶相关能力考核。
4.7.6.3 每年12月初，护士长完成拟进阶人员行政管理能力评定，并根据进阶要求整理书面材料，填报考核资料。
4.7.6.4 护士长初审后汇总科室所有拟进阶名单和资料，上报科护士长；科护士长评估复审后上报护理部。
4.7.7护理部每年12月中旬组织进阶考核。
4.7.8护理部审核当年申请进阶人员的资料，审核通过后确定进阶，并予公示。
4.7.9定级后必须严格按照进阶制度进行，不允许随意更改级别。申请材料必须真实，如有虚假则取消晋级资格，与护士长绩效挂钩。
5.注意事项：
5.1学分、年度考核、分层考试按进阶需要完成进阶规定的考核数量要求；进阶考核进阶当年有效。
5.2教学能力、查房评估、主持科务会或情境讨论、CQI项目报告以及护理个案、论文所在相应级别均有效。
6.相关文件：《护士分层评定和考核制度》
7.使用表单：《进阶N3材料表》
《进阶N4材料表》
《护理个案报告审查评估表》
《护理进阶审核报名表》
8.使用部门：全院各护理单元
护理部
2012.9.12新订
2013.8.5修订