急诊&PICU先进技术
1. ECMO技术
难治性心肺功能衰竭如暴发性心肌炎,ARDS等是ICU医师治疗难题,以往通过常规应用药物、呼吸机、起搏器等治疗仍有部分无法挽回生命。ECMO通过建立体外人工循环替代心肺功能,使心肺得到暂时休息,赢得功能恢复时间。
8例病人开展本技术治疗,成功救治了暴发性心肌炎、早产儿复杂先心术后低心排、过敏性休克等病人6例。救治成功率75%。
我院是国内首先开展该技术的儿童医院。1例体重仅2.8公斤早产手术后出现顽故性低心排经ECMO治疗成功救治
2.PICOO 心排出量监测技术
3、高频通气
4、纤维支气管镜肺泡灌洗技术
重症肺炎是肺部病变范围广泛,气道粘膜充血水肿,分泌物多,极易因痰液阻塞而引起肺不张,影响肺部进有效的气体交换。
对重症肺炎ARDS病例、气道痰液堵塞及其他肺部疾病开展了此诊治技术,通过肺灌洗明显改善肺功能,并且通过深部痰液检查提高病原诊断率。
5.小儿血液灌流
小儿血液灌流是将血液引流到体外,通过血液灌流柱中的树酯网滤出血液中有害物质而起到血液净化作用。
通过灌流可有效清除机体中有害的中大分子,如细胞因子、内毒素、过量的药物、毒物及代谢产物,起到血液净化作用。
开展本技术以来,对脓毒症、药物毒物中毒、噬血综合症、肝衰等25例危重急症患儿进行了此项治疗,效果显著。
我院是国内首先开展该技术的儿童医院。
6、连续性肾脏替代治疗技术(CRRT)
7、骨髓内输液技术
8、B超引导下PICC置管术
9、脑功能监测技术
11、血液免疫吸附治疗技术
血液免疫吸附是将血液引流到体外,血液通过吸附罐,抗体特异地吸附在树酯配基上,起到清除抗体作用。
许多免疫性疾病存在自身抗体,如SLE、过敏性紫癜、ANCA小血管炎等,异常抗体导致机体功能损害。
自开展本技术以来,成功救治重症系统性红斑狼疮所致多脏器功能衰竭2例、ANCA相关性肾功能衰竭并发肺出血1例。
12、血浆置换
血液通过血浆分离器分离,弃去患者的血浆,同时输入正常血浆或者人血白蛋白等。 通过血浆置换来清除机体有毒物质、抗体及代谢产物。
自开展本技术以来,已成功救治百草枯中毒2例和ANCA相关性小血管炎所致肾功能衰竭1例,肝功能衰竭伴肝性脑病2例。
13、自体血回输
自体血回输作为小儿无血外科的重要组成部分,在国内儿科领域率先开展。目前自体血回输已在本院的小儿心脏外科、脑外科广泛应用,减少了异体输血,平均减少1~2个单位/人红细胞,及相关输血并发症的发生。自体血回输还对稀有血型的手术病人有重要意义,减少了术前等待时间。
14、复杂及重症先天性心脏病围术期治疗
复杂先天性心脏病:
大动脉转位 肺动脉闭锁 右室双出口
三尖瓣闭锁 三尖瓣下移畸形 完全性房室间隔缺损
法乐氏四联症 完全性肺静脉异位引流
主动脉弓中断 主动脉缩窄合并心内畸形
重症先天性心脏病:
心内畸形合并严重肺血管损害
合并严重心功能不全新生儿、早产儿及低体重小婴儿。
目标指导性治疗+集束化管理
药物开放动脉导管或心导管介入PDA支架镶嵌治疗(Hybrid技术),纠正低氧状态
经肺热稀释法连续监测血流动力学 (PiCCO)
组织氧代谢监测:乳酸、SvO2
腹膜透析或血液透析
新型血管活性药物和肺动脉高压靶向治疗应用
纠正各种心律失常、起搏器安装
呼吸管理:压力限定容量控制PRVC、容积支持VS、高频振荡通气、ARDSNet小潮气量通气、有创-无创序贯机械通气(鼻/面罩BIPAP,鼻塞 CPAP)
体外膜氧合(ECMO)技术
15、肺动脉高压的综合救治技术
肺动脉高压是先天性心脏病最常见的继发病变。
围术期应用这些靶向药物治疗重度肺动脉高压,提高了先天性心脏病肺动脉高压患者治疗的效果。 5年来先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后肺动脉高压危象的发生率由6.5%逐步下降到2.5%,有效地降低了手术死亡率。