10岁女孩做8次胃镜，竟是它惹的祸......
说起做胃镜，
你的第一反应是？
有点害怕？小紧张？
可是你能想象，
一个10岁的小姑娘已经做了8次胃镜，
以后还可能继续增加吗？
这一切的源头都是因为它····
看图片你可能还不认识，
可是说出它的名字，
你一定会觉得很熟悉，
它就是
幽门螺杆菌······
1.10岁女孩做8次胃镜
竟是幽门螺杆菌惹的祸
薇薇是个江西姑娘，今年才10岁的她，却已经有8次做胃镜的经历。谈起这个老病人，浙大儿院消化内科陈飞波主任医师仍记忆犹新。
消瘦、脸色差，完全没有一个小姑娘的精气神是陈主任对她的第一印象，细问之下才知道，薇薇经常感到胃部不适，恶心呕吐，有时还会排黑便。有一次，薇薇在学校的厕所里晕倒了，到医院一查，才发现血色素已经降到了6克，属于严重贫血。父母这才意识到了问题的严重性，带着薇薇来到了浙大儿院消化内科（国家临床重点专科）就诊。
接诊的陈飞波主任医师在胃镜检查中发现，薇薇已有非常明显的消化性溃疡并伴有消化道出血、十二指肠狭窄，情况十分严重。一个10岁小姑娘的胃，为什么会状况这么差，必须要找出源头，胃镜结果显示薇薇胃部有幽门螺杆菌感染，而儿童的幽门螺杆菌感染大部分都是从家中大人处传染的。随后，薇薇的父母去做了检测幽门螺杆菌的呼气试验，结果都为阳性。
薇薇在陈飞波主任那里至今已随访治疗2-3年，由于她感染的幽门螺杆菌高度耐药，情况反反复复，一直无法根除。
其实，幽门螺杆菌的检测在成人中已非常普遍，但是儿童到底需不需要检测？检测后确诊感染了需不需要治疗呢？
今天小编就请浙大儿院消化内科陈飞波主任医师来和大家好好聊聊儿童幽门螺杆菌那些事······
2.什么是幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是人体肠道特有的病菌，属螺菌科，为一种弯曲状、螺旋形或S形的革兰染色阴性杆菌，微需氧，由活动的螺旋形菌体和数根带鞘鞭毛组成。是由澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦于1982年发现的。它的存在，会引发一系列疾病，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。幽门螺杆菌感染还是WHO认定的致癌因素之一，还会导致儿童贫血、营养不良、生长发育落后等。
3.家人感染后会传染孩子吗
答案是肯定的。
因为幽门螺杆菌的传播途径中，粪—口传播、口—口传播是最容易传染孩子的途径。有研究证实，家人，特别是密切照顾的母亲有可能把幽门螺杆菌传染给孩子，幽门螺杆菌的感染一般有家庭聚集性。
4有哪几种感染途径
幽门螺杆菌的传播途径中，粪—口传播、口—口传播是最容易传染给孩子的，具体表现在：
（1）家庭成员共用餐具、牙刷等，幽门螺杆菌会通过这些用品作为媒介，在家庭成员之间相互传播；
（2）个人卫生意识差，大便后不洗手就接触餐具、食物、喂养孩子；
（3）有的家长缺乏饮食卫生意识，经常做出用嘴给食物试温，或者将食物嚼烂后给孩子喂食等行为，构成口—口传播途径，一旦家长自身有幽门螺杆菌，便可能将幽门螺杆菌传染给孩子。
5.怎样的儿童有幽门螺杆菌检测指征
国内外相关诊治指南建议有以下情况的儿童做幽门螺杆菌检测：
消化性溃疡
胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
慢性胃炎
一级亲属中有胃癌的患者
不明原因的难治性缺铁性贫血
计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）
没有以上情况的患儿家长不必过分担心，没有必要一味为了检测而检测，单纯检测—治疗的策略是错误的。
6.是否建议治疗
陈飞波主任表示，由于儿童是比较特殊的人群，治疗与否，还是要根据实际情况，听医生的专业意见。
儿童感染幽门螺杆菌本身不一定会有明显的临床症状，但是幽门螺杆菌感染后的疾病严重程度也不能简单以症状轻重或发病的频率来判断。一般无明显症状的情况下，5岁以下的儿童可以先不治疗，但如果已确诊消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤一定要遵循医嘱进行干预治疗，不可随意增减药物或过早停药，否则容易反复。有以下情况的患儿可根据实际情况考虑根治：
慢性胃炎；
胃癌家族史；
长期服用质子泵抑制剂；
不明原因的难治性缺铁性贫血；
特发性血小板减少性紫癜（ITP）；
其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）
计划长期服用NSAID；
监护人、年长儿童强烈要求治疗。
温馨提示:
儿童幽门螺杆菌感染后如需治疗应找儿童消化专科医生拟定个体化的根除幽门螺杆菌的方案，不能照搬成人方案或自行选取某几个药物治疗，以尽量避免药物可能发生的副作用和减少耐药性，提高根除率。
7.如何预防
陈飞波主任表示，不管家中有没有幽门螺杆菌感染者，我们都建议用同样的预防原则：
（1）饭前、便后用肥皂/洗手液和清水洗净手；
（2）杜绝口对口喂食孩子，将食物咀嚼后喂食孩子的行为；
（3）为孩子准备单独的餐具，进行分餐或使用公筷，避免唾液传播；特别是家中已有感染成员时；
（4）尽量避免口对口亲吻孩子，尤其是幽门螺杆菌感染者。