头发“长”错了位置,医生们奋战了16小时,用坏了6把异物钳……
作为浙大儿院消化科的副主任,楼金玕也算是“见多识广”了,磁力珠、玩具、硬币、头发……这些年从孩子们肚子里取出来的东西包罗万象,但这一次他和团队跟一团头发“杠”了16个小时。
上周,3岁的女孩毛毛(化名)因为肚子痛、犯恶心、胃口差找到了浙大儿院消化科楼金玕医生,“她2年多前曾因吃头发的习惯就医,这次当地医院要求她做胃镜,家长出于放心还是来我们这里了。”
果然,毛毛肚子里有一团头发——但是一听到要开腹手术取出来,毛毛的父母犹豫了。肚子上5、6厘米的刀疤,意味着毛毛以后肯定不能穿漂亮的比基尼了。
“医生,有没有别的办法,可以不用开刀?”
四大科室保驾:医生累得“手都抬不动了”
消化科就位——用做胃镜的内镜配合比水笔芯还细的异物钳,一丝一丝拉出头发;
麻醉科就位——“拉丝”过程太过漫长,可能需要十几个小时,要时刻保证患儿安全;
呼吸科待命——麻醉气管插管要保证气道畅通,万一“拉丝”过程中头发掉到气管里,要及时气管镜施救;
普外科待命——一旦内镜不能完成“拉丝”取团的任务,那就让外科专家用传统手术解决问题。
和预想的一样,第一次手术从6月14日下午1点一直持续到晚上11点,儿院内镜医师团队的楼金玕主任医师、赵泓主治医师、彭克荣主治医师、江丽琴主管护师、杨易盛护士轮番上阵,坚持奋战了10个小时,终于将头发团缩小到一半,但仍无法将它完全取出。一方面考虑到麻醉的时间比较久,大家比较担心毛毛是否能够耐受,另一方面,“10小时啊,操作得手都累死了。”楼金玕笑称,“手都抬不动了。”
好在经过一天半的术后观察,毛毛麻醉后恢复良好,昨天(6月18日)第二次“拉丝”手术也顺利进行。
“第二次手术从下午3点到晚上9点。”这次,手术医生团队更有底气了,连毛毛的父母也不那么紧张了。
“不可能的任务”:16小时一丝一丝扯头发
这是今年楼金玕医生的第一例取毛发的手术,每年,总会有2、3例因为吞食过多毛发而需要手术的小患者。
虽然用内镜取消化道异物不会留疤,但麻醉时间可能会久,而且也不是所有消化道异物都能用内镜手术解决。“这取决于异物的位置和大小”楼金玕说,毛毛的毛发团在胃里,空间相对较大,要是在小肠等地方很可能就无能为力了;此外毛毛的这团毛发不算很大,为医生“扯松”毛发团预留了一定空间。
由于时间较久,毛毛胃里的这团毛发不仅互相纠缠而且还混有消化液、食物残渣等,“硬得像香肠”,而头发不容易腐坏韧性还好,“电刀都割不开”,这意味着分解毛发团的工作只能依托医生用异物钳手动“扯”——先扯松毛发团,再一点一点扯丝出来。
“因为异物钳直径不到2.8毫米,张开后约1厘米左右,我们每次扯出来的头发也不能很多,大约5、6根,太多了会由于头发缠绕无法‘扯松’头发”。16个小时的手术,一丝一丝地扯头发,如果没有足够的耐心和细心,这完全是个“不可能的任务”。
肚子里的头发,其实早有“预警”
为什么毛毛肚子里会有这么一团头发?其实早在毛毛1岁多时,父母就发现了她爱吃头发的坏习惯。经过一段时间的教育和治疗,毛毛不再吃头发了,家长也就没有太注意了。
最近半年,父母感觉毛毛的头发越来越少,结果再次发现孩子有午睡时吃头发的习惯。
“其实很多发生胃内头发团的孩子,可能会存在异食癖。”楼金玕解释,异食癖的发生,很多时候是因为某些微量元素例如铁、锌的缺乏导致孩子的味觉改变,进而导致饮食行为的改变。而这种因为营养素缺乏导致的异食癖在现今的条件下发生概率并不高,更多的是与孩子的心理和行为异常有关,需要家长在日常生活中多注意孩子的行为变化,对不良行为进行及时教育和改正。