微量营养素与儿童健康
人体必须的营养素，除了蛋白质、碳水化合物和脂肪这三种宏观营养素外，还有微量营养素。微量营养素包含了矿物质和维生素，微量营养素在体内的需求量很低，仅100mg/天左右，但是在人体的新陈代谢、生长发育等多环节都发挥着重要的作用。我们平时提到最多的微量元素，就属于矿物质，有锌、铁、铜、碘、氟、硒等14种。
(一)钙
钙是人体需要最多的矿物质，也是人体内最活跃的元素之一，在人体中的分布包括血液和骨骼。血钙在神经、肌肉应激，血液凝固，神经冲动的传递，心动节律的维持等方面发挥着重大作用。骨钙参与构成机体的骨骼和牙齿，是骨骼生成和重塑的重要成分，对预防以后生命中发生骨折、骨质疏松是有效的。过量摄入钙剂会导致高钙血症、高尿钙症、肾结石等;并会影响其他矿物质的吸收，因此钙的摄入要适量。不同年龄段钙的需求量是不同的，中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2000年)的建议是0-6月龄300mg/天,7-12月龄为400 mg/天，1-3岁为600 mg/天，4-10岁为800 mg/天，11-17岁为1000 mg/天。
补钙的最佳食物来源是奶制品。每500毫升的配方奶中，含钙量为200-400毫克。如果一个7个月大宝宝，每天吃800毫升奶，钙含量已经超过了400毫克。而7—12个月宝宝，每天钙含量达到270毫克左右就够了。和配方奶相比，母乳中的钙含量要低一些。但母乳中钙和磷的配比非常好，使得钙的吸收率高，已经基本满足婴儿的需求。钙含量较高的其他食物有：小虾皮、芝麻酱、鸡蛋、豆制品、甘蓝菜、花菜和西兰花等。
(二)维生素D
维生素D和微量元素钙紧密相关。很多人缺钙不是真正缺钙，而是缺维生素D。维生素D缺少，钙的吸收率就大大降低，维生素D是钙吸收的保证。
自然界维生素D的主要来源是日光照射，可使人体自身合成维生素D，但是受到日照时间、季节、皮肤的暴露面积、肤色等多方面因素的影响。食物获取的维生素D非常少，仅在乳制品、深海鱼中含有少量维生素D，完全不能满足人体的需求。最好每天给宝宝晒太阳半小时左右，时间在上午10点以前，下午2点以后。晒太阳时，要在室外，不能隔着玻璃，要暴露皮肤，。夏天衣服穿的少，宝宝肢体能晒到太阳。但在冬天，最好摘掉帽子，拿掉尿不湿，给宝宝晒晒脸蛋和屁股。6个月以下的婴儿不建议太阳直晒，因为有可能会增加皮肤损害的发生率。鉴于此，宝宝出生半个月后可以开始补充维生素D 400U/天，持续补到两岁。不论是纯母乳喂养的宝宝还是母乳和配方奶混合喂养的宝宝，一定要坚持补充维生素D制剂;如果是完全配方奶喂养的宝宝，由于配方奶中含有一定量的强化的维生素D，所以可以选择性补充维生素D制剂。两岁以后发生维生素D 缺乏的儿童仍有不少，可能和户外活动少或者天气因素有关，所以建议选择性补充维生素D，也可以进行维生素D水平的检测，如果检测结果低，可以在医生的建议下补充维生素D。如果每日坚持服用一种维生素D制剂是很安全的，家长不用过分担心维生素D中毒的可能。
(三)铁
铁是合成血红蛋白的主要原料之一。缺铁会导致血红蛋白的含量和生物活性下降，携氧能力明显降低，导致组织器官和大脑中的营养素和氧的供应下降，出现一系列症状，如倦怠无力，食欲下降，厌食，异食癖，易烦躁哭闹，年长儿可有头晕、心悸、耳鸣、眼前发黑的感觉。现代医学研究发现婴儿期缺铁会对大脑的发育和认知行为造成影响，年长儿可能出现注意时间、警觉性、学习能力下降。因此我们需要提高防治缺铁的意识，早期采取行动。
6—24个月大的宝宝，最容易缺铁。因为6个月以后，从母体中带来的铁逐渐消耗完了，母乳中的铁也不能完全满足铁需求，加上那个时候宝宝容易腹泻、感冒，增加了铁的消耗和丢失。宝宝在6个月后，要添加强化铁的米粉、奶粉、饼干等，并多吃使用含铁丰富的食物。比如，动物内脏、鸡鸭血、瘦肉、鱼、黑木耳、鲜蘑菇、大枣、芝麻酱、豆制品等。其中，猪肝、牛肝、鸡鸭肝等动物内脏铁含量最高，吸收也比较好，建议每周吃1—2次。维生素C可以促进体内铁的吸收，所以要多吃含维生素C的食物，如樱桃、橙子、草莓、香椿、苋菜、蒜苗等。
(四)锌
现在家长很关注缺锌问题。因为锌和人体的生长发育、免疫功能完善等方面密切相关。缺锌的话，孩子会出现胃口下降，如出现腹泻症状可能需要较长时间回复;生长发育可能会落后;免疫机能下降，孩子容易呼吸道反复感染;伤口比较难愈合等。
食物中含锌的食物很多，包括肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等，如果饮食均衡，生长发育良好，身体健康，不需要担心缺锌的问题。但是如果挑食偏食严重，不吃动物性食物，就容易缺锌。母乳中的锌含量较高，且吸收利用率很高，尤其是生后7天内的初乳，因此纯母乳喂养的婴儿如果母乳充足就不需要担心缺锌。如果儿童存在生长迟缓、反复患病、偏食挑食明显等问题，可以监测血中的锌水平，在医生的指导下食物或药物补锌。
儿保科 曾艳