认识小儿热性惊厥
惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动，常为全身性、对称性或不伴有意识丧失。典型表现为突然意识丧失，头向后仰，面部、四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫。部分患儿有大小便失禁，严重者出现颈项强直、角弓反张。是小儿常见急症。
热性惊厥是指小儿单纯由发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因，其特点是：
1、 好发年龄为6个月至3岁，6个月以下、6岁以上极少发生；
2、 惊厥常在体温突然升高时发作，体温多在39～40℃以上，体温越高抽搐的概率越高；
3、 70%发生于上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中；
4、 全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥停止后，意识很快恢复；发作后无异常神经系统体征，脑脊液检查除压力增高外无异常发现；
5、 预后多良好，少数可转变为癫痫。
惊厥可引起小儿窒息、缺氧、脑组织水肿等严重后果，及时控制体温是预防惊厥的关键措施，因此家长应学会惊厥发作时的应对措施，学会预防惊厥再次复发的相关知识，减少患儿因热性惊厥所致的不良后果。
一、 热性惊厥发作时家长的应对措施
1． 惊厥发作时不要搬运，应就地抢救，立即松解患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。同时及时移开可能伤害患儿的一切物品。
2． 用裹有手帕、棉花或纱布的筷子、牙刷柄等置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。若孩子牙关紧闭，也不要强行撬开，以免损伤牙齿。
3． 家长要保持安静，禁止一切不必要的刺激，如推、拉、揉、大声呼叫患儿等行为。
4． 切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。
5． 应在发作缓解后迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。
二、 发热的家庭护理
1、 及时、定时监测患儿体温，一般可每4小时测量一次体温，若高热时，应0.5-1小时测量一次体温。
2、 及时采取正确、合理的降温措施。物理降温常用方法有：打开包被、减少衣物、冷水毛巾湿敷额部、解热贴敷前额、温水擦浴等方法。温水擦浴的方法是准备35-37℃的温水，用毛巾浸湿后擦洗双侧颈部、双侧腋下、双侧腹股沟等部位。体温在38.5℃以上时按医嘱采用布洛芬等药物降温。
3、 观察降温过程中有无虚脱表现，如面色苍白，大量出汗等，出现虚脱时应立即处理。
4、 降温后出汗较多，应及时更换衣服及被褥，防止受凉。
5、 鼓励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。
三、 预防热性惊厥复发的方法
1、 再次发生热性惊厥的患儿，应遵医嘱在发热的头三天服用地西泮片，也可加服羚羊角等药物预防惊厥再次发作。
2、 家长要密切关注患儿体温变化，发现患儿有上呼吸道感染症状时，应定时监测体温，防止体温骤升导致惊厥。
3、 家中应备有布洛芬等退热剂，发现患儿体温升高时及时给予药物、物理降温。
急诊 李灿萍