与睡眠有关的呼吸障碍
睡眠呼吸暂停综合症,系指在睡眠中多次出现呼吸暂停,打鼾,白天过度嗜睡,出现行为问题及人格改变。可发生于各年龄,青少年多见,男孩多于女孩。
病因及发病机理:
1. 生理性睡眠呼吸暂停
2. 病理性睡眠呼吸暂停:如儿童颌面部畸形、脑瘫、Down氏综合症、脑积水,退行性神经肌肉疾病、肥胖等。
表现:睡眠时多次出现口鼻气流手阻,呼吸暂停。睡眠不好影响白天功能:如头痛、多动,注意力涣散,成绩下降,行为问题和性格改变等。
治疗:消除原发疾病,对症治疗,改善环境等。
发作性睡病(Narcolapsy)
是一种临床综合征,以反复发作睡眠为特征,常伴有猝倒、睡眠、瘫痪,入睡幻觉及夜眠障碍等。
原因:遗传因素,中枢神经系统疾病,病理生理机制
表现:1.睡眠发作 2.猝倒发作 3.睡眠瘫痪 4.入睡前幻觉
诊断与鉴别
治疗:
1.睡眠日程
2.药物治疗
3.心理治疗
深睡眠期问题和异常唤醒
常见的深睡眠期睡眠障碍
夜间撞头:在睡眠期间,节律性的将头撞向软或硬的物体。 |
年龄:9月~12岁 |
睡眠期:睡眠开始,Ⅰ期和Ⅱ期 |
治疗:撞头常见而持续。行为矫治有效。 |
夜行症:在睡眠过程中部分唤醒状态下行走 |
年龄:3~10岁 |
睡眠期:慢波睡眠(Ⅲ期至Ⅳ期),多发生在睡眠的前三分之一阶段 |
建议:保证安全是最重要的 |
磨牙:指睡眠中不断摩擦、咬合上下牙齿 |
年龄:任何年龄 |
睡眠期:任何,更多的发生于睡眠前半部分。 |
建议:如牙齿受损,可采用牙齿保护器 |
睡惊症:在睡眠中突然惊起,伴有尖叫,强烈的焦虑和自主神经症状。 |
年龄:在18个月后,多见于4~12岁。 |
睡眠期:慢波睡眠期(Ⅲ期和Ⅳ期),多发生在睡眠的前三分之一阶段 |
特点:发作可能持续,但是良性的。 |
梦魇:因恐怖梦境引起的焦虑和恐惧发作 |
睡眠期:快动眼期(REM) |
特点:对梦魇孩子治疗与日间的恐惧和焦虑相同,应通过病史与创伤后紧张症相鉴别。 |
发生原因和行为治疗
1.睡惊症(夜惊)
2.睡行症
3.梦魇
4.磨牙症
一般医学疾病对睡眠的影响
神经和心理疾病
癫痫
心理疾病