4岁女孩乳房发育性早熟了?关于幼儿发育你得知道这些
萌宝健康课058：关注孩子第二性征出现，助力长高
记者 翁含露 通讯员 王雪飞
编者按：HI，家有萌宝的亲们，想知道宝贝的生长秘密么?想知道宝贝的健康有哪些细节被你不经意忽略了吗?“萌宝健康课”是浙江在线健康网推出的针对儿童健康保健的特色栏目，我们将联合杭城各大医院儿科，定期向宝爸宝妈们推送最贴心的宝宝防病保健、意外伤害防护、生长发育指南及活动讲座等超级实用的信息。让我们一起为宝贝的成长保驾护航吧!
浙江在线-健康网7月24日讯(浙江在线记者 翁含露 通讯员 王雪飞)“吴医生您好!我是一个刚满4周岁的女宝妈，孩子目前身高98厘米，体重28斤，爸爸身高163厘米，我157厘米，最近发现宝宝胸部有一点点硬块。”近日，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科吴蔚主任医师在参加本网《了不起的孕妈》栏目“大咖直播间”时，有位匿名妈妈的评论引起了大家的注意。
关于这个硬块，妈妈说有带孩子去医院做过检查，拍X片显示骨垢线未闭合，骨龄稍偏快，左腕骨化中心出现7/10颗，此外，还做过性激素七项测定，其中雌二醇指标为69.77。“日常饮食其实挺注意的，没有吃过滋补品，也没有吃甲鱼、黄鳝之类的。”这位妈妈怀疑，会不会是配方奶粉的问题。
“从骨龄检测结果来看没有特别糟糕，不过性激素水平偏高，要定期随访。”吴蔚主任医师在直播间建议家长，首先要确认这个硬块是不是乳腺发育，可以做个乳腺B超看看是乳腺、脂肪、囊肿或是肿块等。如果确定是乳腺，那么肯定属于早发育，必须引起重视。
6周岁前乳腺早发育，需要排除病理性因素
很多家长惊呆了，才4周岁的小女孩就发育了?太刷新认知了吧!
简单讲，女孩8周岁之前出现乳房发育，男孩9周岁之前出现睾丸增大，就是性早熟了。
“性早熟在6周岁之前确实非常少见，这种情况往往和病理性因素有关。”在吴蔚主任医师看来，如果检查出来性激素明显偏高，一定要再做进一步筛查，比如做个子宫卵巢B超看看有无卵巢囊肿。
如果检查结果都没有问题，那么注意力就要转移到饮食了。“高蛋白饮食和乳腺发育还是有点关系，配方奶、纯牛奶等奶制品若蛋白质含量高，可以适当减少用量。所有的孩子都应注意饮食要荤素搭配，一般素菜和荤菜2：1左右。”
课堂笔记：
吴蔚主任医师也建议家长，平时可以让孩子多做一些纵向运动刺激骨垢板，如跳绳、篮球、摸高、游泳、单杠等，“但要达到一定的量，如跳绳，学龄前儿童一天要跳800次左右，学龄期孩子一天1000~1500次，青春期的每天需要达到1500~2000次。”
此外，生长激素的分泌有两个高峰期，第一个是晚上9：30~11：00，第二个是在凌晨的4：00~6：00，所以小朋友要早点睡觉(8点~8点半上床)，且睡眠时间达到8~9个小时。
爹矮矮一个，娘矮矮一窝?
父母双方，到底哪个对孩子身高的影响比较大?在吴蔚主任医师看来，需要区分看待：
如果父母遗传身高基本在正常范围，那么对小孩子的影响基本差不多;
如果父母有一方特别高或特别矮，这一方对孩子身高的影响就会大一些。
那么“爹矮矮一个，娘矮矮一窝”的说法有没有依据呢?吴蔚坦言，不排除这种情况的存在，因为女性有两条X染色体，男性只有一条，一些影响身高的基因在X染色体上分布比较多，所以如果妈妈特别矮(身高150厘米以下的)，对孩子身高的影响就比较大。
那么孩子青春期启动早晚，和父母发育早晚关系大不大?
课堂笔记：
要知道，青春期启动和遗传背景、环境、营养状况等多个因素相关，而不只是遗传这一个原因。所以，吴蔚主任医师建议家长，还是要多关注孩子第二性征出现的情况，一般女孩出现乳房发育是在9岁半到10周岁左右，男孩子出现睾丸增大是在11周岁左右。
如果女孩到了13周岁，男孩到了14周岁还没出现第二性征，最好到医院做染色体等相关检查。
【相关链接】关于要不要测骨龄
哪些情况才需要测骨龄?
1.对照身高体重标准表，个子落后明显的(偏矮的孩子，比平均数矮5厘米以内，可以不测骨龄);
2.出现性早熟的迹象，即男孩子9周岁或女孩子8周岁前开始出现第二性征;
3.肥胖的儿童。
骨龄结果准确吗?
有家长看到孩子测出来的骨龄，大了1岁或小了1岁觉得很紧张，其实骨龄判断有一定范围。比如7周岁的孩子，骨龄从6周岁到8周岁都是正常的，当然个子高的孩子骨龄可能相对偏大。
所以，骨龄大不一定是早发育，光凭骨龄不能判断性发育的状态。此外，距离青春期越近，根据骨龄推算终身高也就越准确。