5年求医未果 一朝儿院解决
指导医生 :泌尿外科 徐珊主任
2004年12月29日,小扬扬出院了,5岁的他终于可以像其他男孩子一样站着解小便了,为了这一天,扬扬的父母可以说是经历了千辛万苦,承受了巨大的心理压力。
五年前,他们象所有的年轻父母一样,满怀喜悦地迎来了一个新的生命,但这种喜悦迅速被无情的现实打了个粉碎,小扬扬的小鸡鸡和大多数男孩不一样,阴茎呈下弯状,阴囊正中裂开,小便从阴茎根部解出,接生的医生说可能是阴阳人。瞒着亲人朋友,抱着刚出生的扬扬,他们跑遍了他们所知道的大大小小医院,得到的最后诊断是“会阴型尿道下裂”。于是他们开始辗转各大医院围扬扬寻求治疗方案。
两年前在当地某市级医院泌尿外科扬扬做了第一次手术,但手术结果却不如人意。焦急地等待了一年后,他们满怀希望地做了二次手术,但结果仍是失败。不久前,抱着最后一线希望,他们来到了我们医院(浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科)就诊。
通过临床检查我们发现,小扬扬的阴茎仍呈向下弯曲状,阴茎腹侧及阴囊可见大量疤痕堆积,尿道开口位于阴茎根部。通过手术放大镜,我们切除了阴茎疤痕组织,使阴茎完全伸直,把原替代尿道材料重新分离后卷管成形尿道,开口于龟头正位,修剪包皮覆盖创面,阴茎成形。术后十天拔除导尿管后,小扬扬终于第一次站着解小便了,阴茎外型也得到明显改善。
专家说法:
尿道下裂是小儿泌尿外科常见的先天性疾病,发病率在1/150~250,具体来说,我们浙江省每年新出生人口约40万,就男孩占一半20万来算,每年就有新出生尿道下裂病人800~1600人。随着环境污染及食品卫生问题的增多,发病率有逐年上升的趋势,该疾病已成为全球性关注的问题。手术是治疗尿道下裂的唯一途径。
一般来说,小儿6月龄~18月龄是性心理成熟的关键时期,尿道下裂患者由于排尿异常,在其今后生活中或多或少留有阴影,只有在性心理成熟关键时期完成手术,能像同龄儿一样站立排尿,才能最大限度减轻患者的心理阴影,所以尿道下裂的手术时间不断在提前,我们一般强调在18月龄前完成手术为妥。
目前尿道下裂手术方法不下300种,但尚没有一种手术式适合所有患者,手术的成功率也参差不齐。一次成功的尿道下裂手术,应该是阴茎伸直,尿道开口龟头并呈裂隙状,排尿通畅并无尿道憩室及尿瘘,阴茎外观类似包皮环切状,成人后能进行正常性生活。严格来说,该手术在解决患者功能缺陷的同时,也要进行外观上的整形手术,这对术者就有严格的要求。选择恰当的手术方法,丰富的临床经验,精细和熟练的手术技巧是手术成功的关键。在国外,只有专业的小儿泌尿外科医师,在经过严格的临床训练后,才可进行尿道下裂矫形术。
我们浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科共有40张床位,是国内最大规模的小儿泌尿外科之一,有专业泌尿外科医师11位,全年开展手术1500余台,其中尿道下裂手术约200余例,一次手术成功率达85%以上,是国内同行中的佼佼者。近年来,小儿泌尿外科在全国范围内均有了长足的进步,特别在尿道下裂的手术方法上,我们引进了尿道板卷管尿道成型术、包皮内板代尿道术等目前国内外先进的手术方式,一次手术成功率及手术后的外观均有明显的提高,术后并发症也大为减少。我们希望能以我们的努力,更好地为广大患者服务。