婴幼儿惊厥 家长知多少
被多数人叫做“抽痉”的情况在医学上称之为“惊厥”。惊厥作为婴幼儿时期最为常见的急症，发作原因众多，但是以热性惊厥为多。据调查统计，5岁以下的小儿约2-3％曾有过热性惊厥史。近20-30年来，热性惊厥发病有下降趋势，多数国家报告患病率为2-5％，我国的调查为3.9％，临床上常常表现为发热24小时内突然出现全身或局部痉挛性抽搐，多伴有意识障碍、双眼上翻、凝视或斜视，发作持续时间短，严重者反复多次发作，甚至可以转变为癫痫，造成严重后果。眼下，杭城正进入盛夏，炎夏的高温随之而来，气温一天天上升。暑期高温，为发热的患儿提供了一个诱发惊厥的因素，如果患儿家长对高热的孩子家庭护理措施不得当，对原发疾病认识不够，容易导致孩子惊厥发作。那么孩子为什么会“惊厥”？“惊厥”容易在什么时候发作？什么样的孩子容易发生“惊厥”？暑期高温，家长应该为高热患儿以及易发生惊厥的孩子如何进行合理的家庭护理呢？
孩子为什么会发生惊厥？
孩子发生惊厥的原因众多，但是在没有颅脑疾病或外伤的情况下，纯粹是因为发烧导致患儿抽痉，我们医学上常常把它叫作“热性惊厥”。由于婴幼儿神经系统发育不完善，对皮层下抑制作用较差，神经髓鞘形成不良，热调节功能弱，机体发热刺激大脑而引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥。所以，婴幼儿持续高热是诱发惊厥的高危因素。此外，孩子发生惊厥，往往与家长给孩子穿过多的衣服有关，导致孩子在高温持续期散热不畅引发惊厥。
惊厥容易在什么时候发作？
在许多就诊的婴幼儿中，有的惊厥发作在家中，有的出现在就诊途中，有的出现在输液中途，有的则出现在输完液体后。敏感的家长总是会不犹豫地问是否是医生开错药或者是护士挂错药液了？其实，这都是疾病原因造成的。热性惊厥一般下午发作病例要明显高于上午，因为健康人在安静的状态下，体温一般恒定在370C左右，而且昼夜有波动，具有独特的每日生理性温度周期：清晨低，白天逐渐升高，晚上最高，每日温差大约10C左右，且与环境温度、进食、活动、兴奋等程度有关。它之所以好发于下午，这可能与基础体温以及环境温度有关，且发热后24小时，机体对发热尚处于调节阶段，倘若失调就容易导致惊厥发作，一般机体发热超过24小时，高热者则较少发生惊厥。
什么样的孩子容易发作惊厥？
一般来说，热性惊厥好发于6个月－4岁的婴幼儿，但是孩子是否容易再次发生热性惊厥与孩子首次发作惊厥的年龄、发热开始时间到惊厥发作的时间、孩子惊厥反复发作的次数、和家族史等因素有关；一般热性惊厥发作年龄越小越容易复发；此外，该病也有遗传倾向，患儿家长一、二级亲属中有惊厥史者，其孩子就将会容易发生热性惊厥，而且复发率较高；此外，如果孩子患有脑或神经系统疾病，一旦孩子高热也容易诱发惊厥。
如何预防惊厥？
任何感染因素都可以导致婴幼儿体温不同程度的升高，当体温超过机体承受的范围时，孩子就会发生惊厥。所以，合理做好降温措施，避免孩子持续处于高热状态，就能够有效地预防惊厥。一般情况，采用物理降温为主，6个月以上的患儿当肛温超过390C时，可以按医嘱口服或注射退热剂，若起效缓慢，可辅以冷毛巾敷额、温水擦浴或温水沐浴，促进机体降温；但是当患儿肢体冰冷、循环欠佳、皮肤有花斑、身体有寒颤时，禁止采取外部物理降温，否则会加重寒颤，诱发惊厥；此时，应给予病人适当的保暖，直到寒颤停止。如果孩子体温高于400C时，此时温水沐浴可以作为一种有效的解热治疗的辅助措施，但是降温应控制在每小时降低0.50C -10C为宜，否则降温过快会引起孩子虚脱；在辅助孩子降温的过程中，家长应勤测体温，采取降温措施前，沐浴或口服退热剂后1小时，均应给予测量体温，以判断降温疗效。首次服用退热剂与再次服用退热剂必须间隔4-6小时以上；当孩子体温处于高热持续期时给孩子的穿着要合理，有利于机体散热；要鼓励孩子多喝水，吃易消化富含维生素饮食，维持机体足够的营养与水分，促进机体康复。对于原有脑部疾病伴有感染者，低、中度发热即会引起患儿惊厥发作，且为反复发作的高危因素，对这部分婴幼儿，应积极采取预防措施，当患儿体温大于38.50C时，即可给予口服退烧药，并根据医嘱口服安定片（0.2-0.3mg/kg）或口服鲁米那片（3-5 mg/kg），以预防惊厥发作。当患儿在家中或途中惊厥发作时，应让患儿平卧，松开衣领，头偏向一侧以防呕吐窒息；双齿间垫以木质的压舌板或木质的勺子，以防止舌咬伤；家长也可以用拇指压人中穴也可以起到定惊作用。严禁对患儿摇曳或大声喊叫，以防加重惊厥。
如何治疗热性惊厥？
惊厥发作时应尽快控制惊厥发作，找出病因，治疗原发病；孩子患病期间特别注意做好高热的护理；一周后给予脑电图检查；如果脑电图和CT检查结果正常，就可以考虑为“热性惊厥”。
（特别感谢神经内科水泉祥教授的指导）