小儿化脓性脑膜炎
什么是化脓性脑膜炎？
小儿化脓性脑膜炎是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，可由各种化脓性细菌侵入机体，经血循环到达脑膜。炎症损害脑膜、脑实质、颅神经、运动神经等而产生相应的临床症状。
一、 病因及主要危险因素：
1、 致病原因与年龄、季节、地区、机体免疫功能、有无头颅外伤以及是否有先天性的神经或皮肤缺陷有关，其中以年龄为最主要因素。
2、 新生儿及出生2个月以内的婴儿以革兰氏阴性细菌、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌致病为主。
3、 出生2个月至儿童时期以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌致病为主。
4、 12岁以后的孩子多见于由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌致病为主。
5、 脑膜炎双球菌性脑膜炎好发于晚冬及早春，流感嗜血杆菌性脑膜炎好发于晚秋及早冬。
二、 典型症状：
1、 起病急，于发病之前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状，继之高热、头痛、精神萎靡、小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。
2、 神经系统表现有脑膜刺激征：颈项直、克匿格征及布鲁金斯基征阳性；颅内压增高征：剧烈头痛、喷射性呕吐、囟门饱满、重者昏迷，发生脑疝时双测瞳孔不等大、对光反应迟钝、呼吸衰竭、惊厥及部分患儿出现颅神经受损或肢体瘫痪症状。
3、 新生儿脑膜炎表现，体温可高可低、拒食、吐奶、尖叫、凝视、惊厥，由于颅缝及囟门未闭，对颅内高压有一定的缓冲作用，使颅内压增高征及脑膜刺激征不典型。
三、 健康教育
1、 化脓性脑膜炎的预后与疾病的轻重程度、用药的迟早和患儿对药物的铭感程度均有关系，所以，积极配合医生尽早进行临床治疗很重要。
2、 做好发热的护理：监测体温，观察热型和伴随的症状，如有无寒颤、皮疹等。体温在38.50C左右时，首先适当减少孩子的衣服和盖被，然后予以320C -340C左右的的温水在孩子的腋下、颈部、腹股沟等血管丰富处擦洗；如果腋温在38.50C以上，则在医生的指导下给予口服降温药；服药后半小时或1小时要测量体温，医观察降温效果。孩子出汗后及时更换衣服，并鼓励孩子过河开水。
3、 做好患儿抽搐时的护理：抽搐时立即给予患儿就地平卧，头偏向一侧，如口腔中有异物则立即将其挖出，以防窒息；解松患儿的衣领，不要用力按压患儿的肢体，应保持安静、减少刺激、专人看护、注意安全、随时拉好护栏，以防坠床；有牙关紧闭、舌咬伤者，立即在上下臼齿处垫上压舌板；有精神异常者，则须注意患者安全，防止意外伤。
4、 做好昏迷患儿的护理：患儿取平卧位，头偏向一侧，一侧背部稍垫高，以便让分泌物排出；每2小时给患儿翻身拍背，促进痰液排出，减少坠积性肺炎。做好患儿口腔清洁工作；保持安静，减少刺激，以免因任何躁动不安加重脑缺氧。
饮食的护理：根据患儿的需要制定饮食计划，给予高热量、易消化、清淡的流质或半流质饮食。少量多餐，以防呕吐发生。频繁呕吐者，暂时不要进食，暂时将头侧向一边。
防保科