11岁男孩走路总撅着屁股 竟是因为睾丸扭转
送医后不得不切除 医生提醒阴囊红肿疼痛一定要及时就诊
记者 纪含羽 通讯员 王雪飞
睾丸承担着生精和内分泌两项重要工作，一旦发生扭转，若及时治疗还能打通血供，但如果扭转时间过长，就可能丧失价值。
近日，浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科连续接诊了3例阴囊急诊，最令人痛心的一例，是一名11岁男孩发生睾丸540度扭转，送到医院时不仅没了血流信号，而且睾丸表皮还出现了破裂，无奈之下只能切除。
走路时总是撅着屁股 竟是睾丸扭转的信号
浙大儿院泌尿外科副主任医师陈光杰介绍，这名做了睾丸切除手术的男孩叫亮亮(化名)，11岁，江西人。亮亮是名住校生，平时上学住在学校，周末假期回家。清明假期放假回家第一天，亮亮的父亲发现儿子走路总是撅着屁股，身体前倾，在对亮亮仔细询问和检查后，父亲发现亮亮的阴囊已经严重红肿。
“青春期的男孩子总是羞于表达私处疼痛，只能通过撅着屁股行走缓解不适，其实亮亮阴囊肿痛已经发生了三四天。送到医院时，初步检查发现孩子腹股沟有包块，阴囊红肿，进一步检查发现孩子其实是双侧隐睾，其中一侧睾丸发生了540度扭转，早已没有了血供，呈现出黑紫色，此外，这侧睾丸的表皮还出现破裂。”陈光杰说，“孩子的这一侧睾丸已经没有保留价值，我们已经手术为他切除，另一侧也是隐睾腹腔内，由于孩子已经比较大，做隐睾手术效果不好，他这样的情况，势必会对以后的内分泌和生殖能力产生影响。”
睾丸扭转6个小时 会丧失生精功能
陈光杰说，睾丸扭转好发于20岁以下，尤其集中在两个年龄阶段，一是新生儿时期，一是青春期前期。“新生儿时期，宝宝不会表达，青春期阶段，男孩总是会羞于开口说疼痛，需要男孩的父亲多关心、观察孩子的阴囊是否发生红肿、肿痛，一旦发生这样的情况，要及时救治。”
陈光杰给了一组数据：一般情况下，睾丸扭转6个小时，生精功能就没有了，内分泌功能逐渐消失。睾丸扭转10个小时后，生精功能和内分泌功能将全部消失。从扭转程度来说，睾丸扭转90度，一周坏死;扭转180度，3—4天会坏死;如果360度，12—24小时会出现坏死，如果超过720度，那不到2个小时就会坏死。因此，发生睾丸扭转后的救治争分夺秒。
“一般发生阴囊肿痛这样的症状会有三个方面的原因：睾丸扭转、附件扭转、附睾炎，其中睾丸扭转最为凶险，一定要及时就诊，附件扭转和附睾炎暂不影响血供，不过家长仍然要引起重视，尽早带孩子去医院检查。”陈光杰说。
他提到，阴囊肿痛往往类似阑尾炎下腹痛，很多地方的医院医生容易忽视，或误诊为阑尾炎，延误了病情。“我曾接诊过一名小患者，右侧睾丸扭转伴随右下腹疼痛，在当地医院被误诊为阑尾炎，后来到我们科检查，发现阴囊红肿。”陈光杰提醒，B超和仔细的体格检查，大多能发现孩子阴囊红肿，这有利于下一步治疗。
男宝6个月时仍隐睾 就要手术干预治疗
陈光杰谈道，睾丸扭转诱因很多，体位变化、温度变化、睾丸发育畸形，都有可能是原因。从临床上来看，隐睾病人更容易发生睾丸扭转。
所谓隐睾，是一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内。“一般胎儿在母体中，睾丸是在腹腔内的，随着孕期往后，睾丸会慢慢下沉下来，如果孩子6个月大仍然隐睾，就要及时手术干预，最佳的手术治疗时间是6个月后到1周岁前。孩子年纪越大，睾丸位置越高，治疗就越难，因此强调尽早治疗。”陈光杰说。