11岁男孩“蛋蛋”540度扭转切除后或影响生育能力
浙江24小时-钱江晚报 记者张冰清 通讯员王雪飞
最近，浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科连续接诊了好几个“蛋”疼的小病人。其中一个11岁的小男孩由于就诊不及时，一侧睾丸因缺血发黑，惨遭切除。
小男孩亮亮(化名)11岁，来自江西。到浙大儿院就诊前，他已经“蛋”疼疼了三天，但刚刚进入青春期的他不好意思跟家长说。
后来受疼痛影响，亮亮走路的姿势都发生了改变，总是习惯性地撅着屁股走，家长这才注意到。爸爸给他检查的时候，发现他的腹股沟部位有包块，阴囊已经严重红肿。此时，亮亮的疼痛感已经很强烈了，轻轻碰一下都疼得龇牙咧嘴。
浙大儿院泌尿外科陈光杰副主任医师检查发现，他的一侧睾丸发生了540°的扭转。由于错过最佳治疗时期，睾丸长时间缺血，变成了黑紫色，已经丧失功能，只能切除。
更糟糕的是，亮亮是双侧隐睾，另外一个没有切除的睾丸也是留在腹腔内。陈光杰说，11岁的大孩子做隐睾手术效果不好，“他这样的情况，势必会对以后的内分泌和生殖能力都产生影响。”
睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连并固定于阴囊，左右各通过精索与组织相连，“睾丸扭转”是指睾丸与精索发生一定程度扭转。它最常见于新生儿期和五六年级到初中这段发育青春前期。
陈光杰告诉记者，体位、温度突然变化，睾丸先天发育畸形等，都有可能导致睾丸扭转。他曾经接诊过好几个患者，都是因为打球等剧烈运动引发了睾丸扭转。另外，像亮亮这样的隐睾患者，较常人更容易发生睾丸扭转。
扭“蛋”的程度不同，坏死的时间也不一样。陈光杰给出一组数据，90°扭转，一星期左右坏死;180°扭转，3-4天坏死;360°扭转，12-24小时坏死;720°扭转，2小时就会坏死。所以像亮亮这样540°扭转，3天后才来就诊，为时已晚。
睾丸扭转后，睾丸和阴囊会感到剧烈疼痛，有时伴有呕吐、恶心等症状。陈光杰说，男孩进入青春期后比较害羞，下体疼痛也不愿意告诉家长，因为这个原因错过治疗期的病人非常多。还有不少病人是右侧睾丸扭转，右下腹疼痛，一些当地医院可能会误诊为阑尾炎。
除了睾丸扭转，睾丸附件扭转和附睾炎也会引起阴囊肿痛。附件扭转和附睾炎暂不影响血供，不过家长仍然要引起重视，尽早带孩子去医院检查。
睾丸扭转 第一个鞘外扭转好发于新生儿期
鞘内扭转 发育青春前期