人感染H7N9禽流感防治
人感染H7N9禽流感由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性传染病。传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径为经呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水感或直接接触病毒被感染。目前无人与人之间传播的确切证据。现有确诊病例均为成人。从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者；发病前1周内接触过禽类者为高危人群。该病毒对热敏感，煮沸2分钟可灭活。
一、临床特征为：
1.发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史；
2.发病初期表现为流感样症状：发热(腋下体温≥38℃)、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适；
3.胸部X线具有肺炎的影像学特征；
4.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；
5.呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性；
6.重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭。
二、治疗
应做到早发现、早报告、早诊断、早治疗 。治疗原则为：
1.对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。
2.对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
3.抗病毒治疗。在使用抗病毒药物之前先留取呼吸道标本，抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。常用的有奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦等。
4.重症病例可给予机械通气、体外膜氧合（ECMO）等。
三、预防
结合禽流感病毒的特点和现有研究发现，目前认为，携带病毒的禽类是人感染禽流感的主要传染源。减少和控制禽类，减少人群在活禽或病死禽暴露机会，尤其是家禽间的禽流感病毒的传播尤为重要。平时应加强体育锻炼，避免过度劳累，不吸烟。 避免去暴发禽流感的地区； 发现禽流感疫情时，应尽量避免与禽类接触，接触禽畜后切记要用洗手液及清水彻底洗净双手。 对鸡肉等食物应彻底煮熟。 保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所。保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯。注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。
急诊科
2014年1月27日