苯丙酮尿症

发布时间:2014-01-15 11:00:35 浏览量:1386

经典型苯丙酮尿症(Phenylketonuria,PKU)系由于体内先天性苯丙氨酸羟化酶缺陷所引起的苯丙氨酸(PA)代谢障碍。PA是人体的必需氨 基酸之一,经食物摄取后,部分为机体蛋白合成所利用,部分经肝脏苯丙氨酸羟化酶的作用转变为酪氨酸,后进一步转化为多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、黑色 素等重要的生理活动物质。PKU患儿肝脏苯丙氨酸羟化酶的水平仅为正常人的1%,因此PA不能转化为酪氨酸而在体内异常积蓄,同时上述重要的生理活动物质 等形成障碍,引起一系列神经系统的损害。患儿通常表现为头发黄色、皮肤和虹膜颜色变浅,尿液出现令人极不愉快的鼠尿味,患儿易合并湿疹、呕吐、腹泻等。多 数患儿有烦躁、易激惹、抑郁、多动等精神行为异常,最终导致不同程度的智力发育落后,近半数患儿合并癫痫。由于本病在新生儿期和婴儿早期多无任何异常症 状,随生长发育而逐渐出现症状,临床上很易漏诊或误诊,发现时已失去脑损伤逆转的时机,因此必须依靠新生儿疾病筛查进行早发现、早治疗。

目前PKU的治疗主要是低苯丙氨酸饮食疗法,限制饮食中PA的摄入。由于天然蛋白质中均含有4~6%的PA,因此必须控制天然蛋白质的摄入,而给予患儿低 或无苯丙氨酸的奶粉以补充蛋白质,同时配以天然食品补充机体所需的最小量的PA和其他营养素。随着年龄的增长,可选择其他PA含量较低的食物。主要监测指 标为PA浓度、血色素、白蛋白及体格、智力发育情况,必要时进行血氨基酸分析以保证疗效。该病治疗越早,饮食控制越好,预后越佳。

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