小 儿 惊 厥 的 诊 治
发布时间：2014-01-15 10:53:35
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惊厥为各种疾病或病理变化使大脑皮层神经细胞异常放电的结果。典型临床表现是意识突然丧失同时发生全身或局部肌肉强直性（或）阵发生性痉挛性抽搐，多伴有双眼上翻、凝视或斜视，发作时间数秒或数分钟不等。本病病因复杂，诊断治疗比较困难。
根据有无发热，可分为：
1、热性惊厥
1）高热惊厥 主要发生于6月～5岁间，常见于疾病的初期，体温骤升的24小时内，抽搐时间短，抽后意识恢复，体检神经系统无阳性体征，同一次疾病过程中很少发生2次以上。
2）颅内感染 常有颅内压增高的表现，精神、神志改变及神经系统阳性体征，脑脊液检查常异常（必须检查项目）。
3）感染中毒性脑病，有原发病的表现及意识改变，神经系统检查阴性，脑脊液检查正常。
2、无热惊厥
1）中枢神经系统疾病 如颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑外伤、癫痫等，注意既往史的询问及神经系统的症状及体征，头颅CT、B超、脑电图及脑脊液检查有助于诊断。
2）代谢异常 注意营养状态、家族史、母亲的疾病及服药史、特殊的气味及小便气味，应作相应的生化检查，如电解质、血糖等。
3）中毒性 突然发病，临床表现及体征不能用其它疾病解释者，注意家中或集体机构有无类似发作者。
4）其他 尤其要注意体检中的一些特殊体征及各个年龄阶段的特征，如心脏杂音、慢性缺氧的体征，不明原因的高血压等。
【治疗要点】
1、保持气道通畅，防止吸入，防止舌咬伤，纠正低氧。
2、止惊
（1）新生儿可用：①苯巴比妥，②地西泮（安定).注意：在推注过程中有呼吸抑制的危险。③副醛：灌肠。
（2）婴幼儿可用：①地西泮（安定），②苯巴比妥，③副醛：同法同上。
3、病因治疗：根据不同病因给予治疗。