我院整形外科与罗马琳达整形外科举行远程视频会诊
2013年3月1日，经过多日筹备，在国际交流合作办公室的大力支持下，我院烧伤整形外科与罗马琳达大学整形外科间远程视频会诊顺利举行。此次视频会议就一例烧伤后严重疤痕挛缩患儿的治疗方案进行了全方位的探讨。
2岁的悦悦是一名弃婴，因烧伤后头面部及四肢遗留严重的疤痕。由于疤痕挛缩，悦悦的双手呈“爪形”，左手功能丧失，右手仅能完成简单活动，双膝关节屈曲，不能伸直，活泼好动的悦悦只能靠双膝“跪行”。疤痕表面的反复破溃及导致的剧烈瘙痒，给悦悦的日常生活带来极大痛苦，且随着疤痕挛缩的加剧，悦悦双侧手、足、踝、膝关节功能及生长严重受限，四肢肌肉萎缩。为了减轻悦悦的痛苦，杭州市福利院联系了我们整形外科。
但是，看到悦悦后，我们在心痛的同时也明白，这将是一次巨大挑战。悦悦不仅受累部位多，而且均累及关节。为保证关节部位术后的功能，避免再次挛缩，需要全厚皮覆盖，常规的供皮区远远不能满足需求，如何获得如此多的全厚皮？疤痕松解后的基底条件差，全厚皮，尤其是大面积的全厚皮植皮后成活率也不能保证，如何增加宝贵的全厚皮的成活率？若一次解决过多问题，手术时间长，创伤大，在众多问题中，哪些最为迫切？各种问题接踵而来。为了让小悦悦获得最佳预后，尽可能地减小手术打击，赵雄副主任医生不仅在科室组织了疑难病例讨论，还决定请我院协作医院——罗马琳达大学儿童整形科进行远程视频会诊，探讨最佳治疗方案。
罗马琳达整形科主任Dr. Gupta和主任医师、副教授Dr. Ray对该病例非常关注，在研究我们之前通过邮件提供的病史信息和一些图片资料后，他们认为小悦悦的病情太复杂了，需要与我院的整形外科医生组织一次视频会诊，进行“面对面”的沟通以切实解决该病例存在的诸多问题。在视频会诊过程中，Dr. Ray进一步询问了悦悦的查体细节,胸部和背部皮肤完整情况。经过反复交流、讨论，悦悦的手术方案、流程逐渐清晰。大家一致决定首先在背部及胸腹部埋置皮肤扩张器，以获得足够全厚皮源；将功能最重要、预后最乐观的膝关节及右手作为首要目标，具体手术方法则选择皮瓣转移结合皮片移植，以尽可能利用现有皮肤，节省全厚皮需求；根据术后功能恢复，决定踝关节及足部手术方案；头部、颜面部的疤痕处理可在全身情况允许的情况下逐步处理；为提高皮片成活率，可首先使用人工真皮覆盖，改善疤痕松解后的基底情况。随着关键问题的解决，视频会诊接近尾声。
通过与罗马琳达大学整形科医生进行疑难病例讨论，使我们整形外科团队受益匪浅。我们科室力争为小悦悦等更多的难治患儿提供最优的治疗方案，最大程度地缓解病人痛苦，提高病人生活质量。
