12岁男孩做疝气手术，竟意外查出尿毒症 家长注意，孩子一年一次尿常规检查必不可少
首席记者 俞茜茜 通讯员 王雪飞
一开始只是做一个简单的疝气手术，没想到却意外发现肾功能衰竭，而且已经到了终末期，需要开始血液透析治疗。一年前，年仅12岁的男孩小军（化名）和家人经历了巨大打击。
一周要去医院做三次血透，这样的日子已经持续了一年。这对小军和家人来说，对学习和生活质量影响都很大，但他们却万分无奈。
做疝气手术前意外查出尿毒症
小军原先身体状况还不错，以前没生过什么大病。一年前，他突然发现下腹部鼓出来一个包，妈妈带他到浙江大学医学院附属儿童医院检查，发现是疝气导致的，需要做手术。
小军的疝气手术并不复杂，家人当即就预约了手术时间。手术前，他做了常规术前检查，没想到，检查竟然发现肾功能异常，肌酐指标高达600多，肾功能只有正常孩子的5%。
“儿子之前身体没有什么异样，怎么会肾功能有问题？”小军的妈妈很诧异，她找到了浙大儿院副院长、肾脏泌尿中心主任毛建华教授。经诊断，小军患的是慢性肾病，已经发展到终末期肾功能衰竭，也就是“尿毒症”，需要尽快开始血液透析治疗。
毛建华教授又仔细询问了病史，原来，小军一直以来个头比同龄孩子矮小一些，前段时间，他的小便量比较少，脸色有点苍白，有轻度贫血的情况。但这些蛛丝马迹，家人并没有注意到。
“因为肾脏病会影响孩子的骨骼发育，也会导致贫血，而小便量的明显减少，更是肾脏出问题的危险信号。”
毛建华教授说，儿童肾脏病往往较隐匿，家长难以早期发现，以至于部分患儿都因为其他疾病就诊时，意外发现慢性肾病。但发现时，往往已经比较晚了，已经发展到终末期肾病。
小军就是非常典型的例子，一经确诊就已经是尿毒症，开始血液透析才能维持正常生活。从那以后，他每周都要到医院做三次血透，到现在已经持续了一年。
为什么孩子也会得慢性肾病或尿毒症？
慢性肾脏病（CKD）是一种常见的疾病，它会导致多种并发症，包括过早死亡和终末期肾脏病。在中国，慢性肾脏病的发病率高达 10.8%，患者人数超过一亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万，并以每年新增12—15万的趋势持续上升。
3月12日是“世界肾脏日”， 今年肾脏病日主题为：人人可享，处处可及——从预防到诊治。浙江大学医学院附属儿童医院肾脏泌尿中心毛建华教授呼吁，儿童慢性肾脏病的早期发现需要社会、医疗机构、家庭的共同重视，儿童体检时一定要查尿常规、肾功能，只有及早发现，及早治疗才能改善肾脏健康。
近年来，儿童慢性肾脏病呈不断增高趋势，部分患儿可逐渐进展至终末期肾病，对家庭、社会造成严重的负担。据统计，目前我国18岁以下青少年中，大约有200万慢性肾脏病患者，每年新发的尿毒症儿童有2000-3000人。
为什么青少年也会得慢性肾病甚至尿毒症？
“青少年的慢性肾脏病或尿毒症，往往是有先天基础的。比如有些患儿有先天的肾脏发育不良、Alport综合征，还有一些自身免疫性肾病综合征、紫癜性肾炎等，后期都可能发展为尿毒症。”
毛建华教授说，“我们病区一共有60多张床位，每年出院患儿超过3000例，其中最常见的自身免疫性肾病综合征的患儿，几乎占了一半以上。”
每年做一次体检很重要
根据患儿情况选择适合治疗方案
毛建华教授说，儿童肾脏病往往较隐匿，家长难早期发现，另外，因小孩子体检时，尿常规和肾脏B超检查不是常规检查项目，也难及时发现。
因此，提醒家长留心观察孩子的小便，如果颜色变深，或小便中有泡沫，如果男孩小便时无力、夜尿增多，有这些症状要引起注意，及时带孩子到医院做检查。此外，至少每年要给孩子做一次尿常规和肾脏B超检查，这个很要紧。如果已发现孩子的肾脏问题，要尽早到儿童肾脏病专科治疗，以免耽误就诊时机。
“慢性肾病如能早期发现，对后期控制病情越有利，此外，大部分孩子通过治疗，还有机会逆转病情。如果发展到终末期，只能通过腹膜透析、血液透析或肾移植来治疗。”
很多患儿家长会问，这些治疗方法，到底该如何选择？
毛教授说，如何选择治疗方案，还是需要根据患儿的实际情况。
相对来说，肾移植能够提高患儿的生活质量，是相对理想的选择方案。但由于肾脏来源比较紧缺，需要等待较长时间。
腹膜透析可较好地保存患儿残余的肾功能，而且不需要频繁到医院，在家里就可以操作，但腹膜透析对操作环境及操作流程要求很高，最怕的就是出现腹膜感染。
血液透析需要患儿每周三次到医院来做，更适合病情相对较重的患儿，而且对往返交通是否便利要求也比较高。
“患儿家长最好在专业医生指导下，综合实际情况，为患儿选择适合的治疗方案。同时，家长也要注意患儿的日常饮食，合理的蛋白质和能量摄入，避免增加肾脏负担。”