10岁男孩接连三次在跑步时晕倒，这种发病率仅为0.7%疾病，是很多年轻人猝死的元凶
生活一向顺风顺水的张女士（化名）怎么也想不到，从小到大没生过什么大病，在学校里一直是品学兼优的儿子，在跑步时连续晕厥好几次，后续还上了两次ECMO抢救。她更没想到，儿子刚出生时，心脏冠脉就是畸形的。
跑步后突然晕倒在地
10岁的浩浩（化名），金华人，是当地一所小学的四年级学生。在学校里是个“学霸”，成绩在年级里名列前茅。
在父母的眼里，浩浩一直是个非常健康的孩子，直到去年夏天，有一次浩浩在学校里上体育课，跑步的时候突然晕厥倒地，失去意识。那次晕厥时间没多久，大概几秒种后就醒过来了，老师和同学将他送到校医室，后续观察了一会儿，没发现什么异常。认为可能是天气热，中暑了。
过了两个月，同样的经历再次发生，浩浩再次在体育课上突然发生晕厥，也是没过多久就醒了过来。
“因为儿子原先身体很好，我们也没多想，第二次以为是血糖低才引起头晕。”浩浩妈妈张女士说。没想到，去年11月的一天，儿子在家里突然又发生晕厥，幸亏及时送到医院抢救，当时儿子的心功能已经很糟糕，医生怀疑是心源性休克，紧急用上了ECMO（人工体外膜肺氧合）。
经过五天的抢救，浩浩总算醒了过来。此时，医生从心脏超声检查以及心脏血管造影CT检查中发现了异常。浩浩的冠状动脉和普通孩子的不太一样，怀疑先天性冠脉畸形，以至于导致心肌缺血，建议到上级医院进一步排查。
儿子患的到底是什么怪病？
为了明确病因，2019年12月20日，爸爸妈妈带着浩浩来到浙江大学医学院附属儿童医院。接诊的医生很重视，询问了浩浩的病史，结合之前的检查资料，发现孩子的心脏功能已经受到了较严重的影响，如果在院外，随时可能发生意外，建议立刻住院，做进一步检查来明确诊断。
住院第二天早上再次心跳骤停
张女士说，到医院那天刚好是周五下午，儿子住进病房后，没想到第二天清晨7点多，再次晕厥了过去，发生心跳骤停。当时幸亏是在医院里，医护人员闻讯赶来，立即进行抢救，总算是保住了性命。不过，浩浩的心脏已经无法正常工作。
浙大儿院心脏中心副主任、体外生命支持科副主任林茹主任医师对浩浩的病情进行了仔细评估，通过ECMO辅助支持心脏工作，为后续的治疗打下基础。
在林茹主任团队的努力下，浩浩有惊无险地度过了这个周末。周一上午，浙大儿院召集了心脏中心、麻醉科、超声影像科等多学科专家进行联合会诊，为浩浩制定治疗方案。
“我们结合之前的就诊及检查资料，再次为患儿做了心脏超声检查，仔细排查后发现，患儿的冠脉存在先天性畸形，主动脉压力非常高，左冠状动脉受到挤压，以至于左冠状动脉供血不足，导致缺血性心肌病。”
浙大儿院心脏外科张泽伟主任医师说，通常来说，左冠状动脉是为心脏供血的主要血管，如果这条血管供血不足，就会导致心脏缺血、心肌细胞受损、心功能下降等问题。下一步治疗，首先要手术解决冠脉畸形的问题，让血流恢复畅通。
先天性心脏血管畸形发生率很低
年轻人猝死很多是因为这个原因
2019年12月24日，浙大儿院心脏外科团队为浩浩做了手术，让原本畸形的冠状动脉恢复正常。值得一提的是，整个手术过程是在ECMO支持下完成的，这在浙大儿院还是第一次。
对医护人员们来说，手术难点的是围手术期的管理。包括维持浩浩的生命体征平稳、手术过程中各项指标正常、手术后保证凝血功能、心脏能维持基本工作等等。整个手术能平稳顺利完成，和ECMO团队、医院的整体实力密不可分。
仅管顺利度过了手术关，浩浩还有许多难关需要度过。最棘手的是，由于之前心脏功能已经受到影响，后续如何保证平稳撤下ECMO，对医护人员来说是一个非常大的考验。
心脏监护病房主任吴秀静主任医师说，手术前后ECMO的管理、全身重要脏器功能的保护非常重要。术后外科、心脏监护室、体外循环医生们一起克服了感染关、出血关，避免了肝肾、大脑等脏器功能继发性损伤，最终在上机第14天时顺利脱机。
转到普通病房后，浩浩的病情在一天天好转。这些天，心脏外科马良龙副主任医师几乎每天都到病房里查看浩浩的病情，摸摸他的小脚，暖呼呼的，说明孩子的心脏功正一点点好起来。时间长了，浩浩和马医生也日间熟络，每次见到他来，浩浩就会亲切地和他打招呼。
马良龙副主任医师说，心脏功能的恢复需要一个较为漫长的过程，但浩浩现在恢复得挺好，按照目前的情况看，有望在过年前出院回家！
先天性冠脉畸形是一种非常罕见的疾病，发病率仅0.7%，患儿小的时候比较难及时发现，一般都是在青少年时期，剧烈活动后突然出现晕厥、胸痛、胸闷，这时才到医院详细检查发现患有“冠心病”。
“我们时常听到一些年轻人，跑步后或者剧烈运动后，突然发生猝死，实际上也有可能是因为先天性的心脏血管畸形导致的。”张泽伟主任医师提醒，对于年轻人来说，如果在运动后出现不明原因的胸闷、胸痛、晕厥等症状，一定要引起注意，及时到医院进行排查，以防万一。
通讯员 | 王雪飞 陈梦茜