只因多长一叶肺 七龄童反复发烧咯血
记者 纪含羽 通讯员 王雪飞
昨天一早，浙江大学医学院附属儿童医院胸外科主任谭征副主任医师接到来自江西一个孕晚期妈妈的电话。对方称，自己在产检时发现腹中胎儿多长了一叶肺，当地医生告诉她这是一种先天性畸形。怀胎十月不易，年轻的孕妈妈不忍心放弃胎宝宝，她想听听谭医生的意见。在详细询问后，谭征建议她在临近足月时来杭州待产，等宝宝生下后，该院胸外科将为宝宝进行手术治疗。手术应该不难，费用也不大。
实际上，谭征和团队近两年已为来自全国各地三四百例这样的“多肺”患儿进行了微创手术，从刚出生数天到十二三岁的都有。7岁的小鹏(化名)就是上周谭征刚治愈的一个小患者。
反复发烧咯血
竟因多长了一叶肺
小鹏随务工的父母居住杭州。前不久，小鹏反反复复多次发烧。起初，家长为他配了退烧药，然而降下去的体温很快升上来，甚至在一次咳嗽时带出了一口血，吓坏了父母。在基层医院，胸片诊查出小鹏的肺部有一个阴影，进一步CT检查发现，这的确是一个病灶。
很快，一家人赶到浙大儿院。增强CT显示，小鹏得的是“小儿肺隔离症”，也就是左侧多长了一叶肺。正是这多出来的肺出现了感染，导致孩子反复发烧和咯血。
“正常人有左右两侧肺，它们连接着肺动脉和支气管，右边3叶，左边2叶，而小鹏的左边多长了1叶肺。这叶肺既没有连接支气管，又不和肺动脉相通，而是由主动脉供血的。”谭征告诉记者，这叶“多余”的肺占据了正常肺体积的1/3，不仅大大增加了心脏供血负担，还会容易发生感染、自发性出血，如果不及时治疗，随着年纪增长，还会出现咯血和癌变的风险。
在和小鹏父母充分沟通后，上周三，小鹏躺上手术床，谭征为他做了“胸腔镜下非插管非全麻切除隔离肺”手术。简单说，整台手术只在胸腔部位打三个小口，不用气管插管，仅仅在胸腔镜切口处做个基础麻醉，隔离肺被取出，手术不到1小时就结束了。
术后，小鹏很快苏醒，甚至是自己走下手术床，住了两天就出院了。
“作为胸腔手术，这样的低创伤程度和低风险、愈后快是以前开放式手术所不能比拟的。手术一年后，孩子的创口几乎看不到。”谭征说。
产检发现畸形
最好咨询儿外科医生
作为一种出生缺陷疾病，肺隔离症主要表现在多长出一叶肺，可能出现在左侧肺，也可能长在右侧肺部。由于“霸占”了一定空间，正常的肺组织得不到发育，多出的肺还会出现感染、恶化、胸腔大出血的风险。
早些年，孕检技术还不能筛查出胎儿生长发育畸形，所以不少小患者像小鹏一样，到了一定年纪有了症状后才被发现。随着产科诊断技术的不断发展，现如今，B超检查已经能够提早发现胎儿的先天性畸形，肺隔离症就是其中可以被发现的一种。谭征告诉记者，如果孕妈妈发现胎儿患有这种疾病，可以先咨询儿童胸外科医生。浙大儿院是国内儿童专科医院中最早开展胸腔镜下非插管非全麻切除隔离肺的医院，对这类手术经验丰富。
“等宝宝出生后，我们会根据具体情况决定他的手术时间。一般手术的最佳时间在出生后6个月到1岁，当然如果是非常严重的宝宝，刚出生就要接受手术，也有一些不严重的孩子可以在两三岁时再手术。”谭征补充，手术后，被“占领”的空间将得到归还，随着宝宝成长，正常的肺组织将得到发育，他们会像正常孩子一样健康生活。