什么？牙齿长在脑袋里 没错！拔牙何止在口腔
5岁男童出生时有个畸胎瘤藏在脑干里，手术取出9颗牙
专家提醒，孩子若两周以上呕吐不止，建议做脑部CT排查
记者 张冰清 通讯员 王雪飞 孙美燕
沈志鹏医生
最近，浙江大学医学院附属儿童医院神经外科办公室的桌子上，整整齐齐地排放着9颗大小不一的牙齿。这些牙齿，可不是小朋友换下的乳牙，而是从一个5岁小男孩的脑袋里取出来的。
从外表上看不出异样的小刚(化名)，脑袋里竟然隐藏着另一副牙齿。蹊跷的事被发现，缘于一次意外。8月末的一天，5岁的小刚不小心摔了一跤，摔倒后出现头晕、呕吐的症状。就医时，医生检查发现，他的脑干里长了一个畸胎瘤。手术摘除这个畸胎瘤时，医生除了从他脑袋里取出9颗牙齿外，还有少量毛发、皮脂，看着有点像个畸形的小胚胎。
小刚的爸爸说儿子平时身体蛮好的，生长发育也没什么异常。虽然摔跤时撞到了脑袋，但并没有出血，起包。但从那之后一周，小刚时不时叫头疼，还呕吐了几次，去当地医院就诊，没发现脑袋有什么外伤，但CT检查发现，小刚的头部有大量脑积水，脑干还出现高密度包块，医生建议转院到浙大儿院。
浙大儿院神经外科沈志鹏医生给小刚又做了头部磁共振检查，发现因为头部积水严重，他的脑室宽度达到18毫米，一般5岁孩子脑室宽度仅在3毫米左右。仔细再看，脑干的丘脑有许多颗粒状物质镶嵌其中，貌似一颗颗牙齿。“见多识广”的沈志鹏判断，可能是脑干上长了一个良性的畸胎瘤。
畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，由胚胎期生殖细胞异常分化引起。通俗来说，就是胚胎发育过程中出现异常，牙齿、头发、骨骼、皮脂等“跑”到了其他部位。但其实，这些不是真正意义上的牙齿、头发、骨骼、皮脂，只是成分类似的组织。
浙大儿院神经外科的医生为不少颅内畸胎瘤患儿做过手术，但此次为小刚取出的牙齿数量这么多，还是第一次。
术后几天，小刚一度失去意识，格拉斯哥昏迷指数为5分，属于重度昏迷，医生和家人都为他捏了一把汗。好在后来他顺利渡过难关，一周前出院时已经恢复往日活蹦乱跳的样子。
沈志鹏医生说，良性畸胎瘤手术切除后，不需要放化疗等后续治疗，且基本上不会复发，以后也不会有什么副作用。
儿童的畸胎瘤发病率并不高。沈志鹏医生介绍，中枢神经肿瘤发病率为万分之二、三，而其中，包括畸胎瘤在内的生殖细胞肿瘤仅占5%。
沈志鹏医生说，畸胎瘤常见腹部包块，伴恶心呕吐、出血等。颅内畸胎瘤最明显的症状是头晕、呕吐，“3岁以下的孩子还无法表达，通常表现为呕吐、精神不佳;3岁以上的孩子，除了呕吐之外，还会表达头疼、恶心等感受。另外，颅内畸胎瘤还会增加摔倒的概率。”
他说，临床上很多颅内畸胎瘤患儿一开始是在消化科、内科就诊，他曾经遇到过一个患儿呕吐半年，当地医院消化科反复看不好，最后才在浙大儿院神经外科确诊为颅内畸胎瘤。有些患儿因为发现过晚，肿瘤生长过大，压迫大脑，失去了治疗机会。
所以，如果儿童呕吐不止超过两周，治疗效果不佳的，建议做颅内CT或磁共振进行排查。