横纹肌肉溶解运动
10分钟两天两天做了250个/180个深蹲 两位13岁男生小便颜色变深了……
超负荷运动易发生横纹肌溶解 开学军训期间易高发
2018-09-07
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最近两天，浙江大学医学院附属儿童医院连续收治两例患者，都因开学期间参加学校组织的军训或体能锻炼，结果出现四肢无力、双腿酸痛、小便呈浓茶色，被确诊为横纹肌溶解综合征。
本周是开学第一周，不少学校在开学期间都安排了军训等体能锻炼。本来是为了让学生们锻炼身体，快速进入学校集体生活的状态，但有些同学因运动量过大，身体不堪重负，导致横纹肌溶解综合征进了医院。
首席记者 俞茜茜 见习记者 孙毓 通讯员 王雪飞
课间10分钟做了250个深蹲 第二天双腿酸痛尿液变成浓茶色
13岁的男生小周(化名)是一名初二学生，昨天下午，躺在浙大儿院的病床上挂盐水，黝黑的皮肤，身材偏瘦。
小周说，9月1日(上周六)开学，学校就已经开始正式上课了。课间10分钟，老师让同学们起来锻炼锻炼，做深蹲，男生做250个，女生做200个。
小周按照老师的要求，在课桌旁边做起了深蹲，10分钟内完成了250个。
“一开始感觉还好，做到后面就觉得有点累了，大腿很酸。”小周说，做完250个深蹲，他出了很多汗，当时感觉全身没力气，坐在凳子上不想动了。
到了第二天，小周一早起来还是觉得双腿酸痛，走不动路，还发烧了。一开始他以为自己是感冒，并没有太在意。直到9月3日那天，小周发现自己的小便颜色变深，像浓茶一样，这才引起了警惕，爸爸妈妈赶紧跟学校请了假，带他到浙大儿院就诊。
急诊医生检查发现，小周双侧大腿有轻微肿胀，而且一触摸就痛。此外，他的肌酸激酶指标升高，尿量减少，肾功能出现异常，最终被确诊为横纹肌溶解综合征。
小周说，“其实深蹲锻炼以前在学校里也一直在做的。从初一入学开始，我们就在课间10分钟做深蹲锻炼，刚开始做100个，后来慢慢增加，这学期开学加到了250个。”
对于这次发病，小周认为，可能是自己暑假期间运动得太少，几乎都待在家里，没怎么锻炼，开学后突然增大了运动量，自己一下子无法适应，才会导致疾病发生。
小周妈妈说，“儿子以前身体一直都很好，体育成绩也一直是满分，这次可能是因为一下子剧烈运动，做(深蹲)得太多，身体吃不消也没说。”
开学军训
也是做深蹲，当晚尿液变成酱油色
13岁的徐同学(化名)目前正在浙大儿院肾内科病房治疗，他的情况和小周非常相似。
徐同学新学期也刚刚上初二。开学后，学校安排了周二(9月4日)和周三(9月5日)两天军训。
徐同学说，周二那天军训，他做了80个深蹲，做完后感觉双腿有点酸痛。到了第二天，体能锻炼强度加大了，一天下来他一共做了100多个深蹲，还有其他一些体能锻炼。军训结束后，他感觉整个人非常疲劳，尤其是大腿两侧酸痛感非常明显，连走路都有点困难。
到了周三晚上，徐同学上厕所时，发现小便量很少，而且颜色不正常——呈酱油色。这才把这些异常告诉了父母。父母赶紧带他到当地医院检查。
结果显示，徐同学的肌酸激酶指标严重超标，同时肌酐的指标也不正常，有明显的肾功能损伤，建议尽快转到儿童专科医院治疗。
此时已接近零点，但徐同学父母一刻也不敢耽搁，连夜带儿子驱车赶往浙大儿院。昨天凌晨2点多，徐同学到达浙大儿院急诊，接诊的急诊科詹灿阳医生说，经过初步检查，考虑是横纹肌溶解综合征，马上转入肾内科进行对症治疗。
超负荷运动易发生横纹肌溶解
开学军训期间是该病高发期
横纹肌溶解综合征俗称“肌肉溶解”，因多种毒理学原因或机械刺激，引起骨骼肌细胞(即横纹肌)发生破裂。当骨骼肌细胞被破坏时，肌红蛋白、钾离子、肌酸激酶等物质被释放到血液里，而肌红蛋白在肾小管形成蛋白管型造成肾小管堵塞，以及肌红细胞对肾小管的直接细胞毒性造成了急性肾衰竭、高钾血症等。夏季因为天气炎热，会加速人体水分流失，影响肾脏灌注，从而加重病情。
浙大儿院风湿免疫过敏科主任卢美萍教授说，“从以往的经验来看，平时缺乏锻炼的孩子，如果一下子进行剧烈运动，确实会增加横纹肌溶解综合征的风险。像这样的病例，每年我们会收到两三例。”
“最近，我们连续接诊的两例横纹肌溶解综合征患儿，都是排除了感染、代谢疾病等因素，都有军训和体能锻炼的经历，因此我们考虑是因为剧烈运动导致的横纹肌溶解。”卢主任说，如果患儿长期处于缺乏运动的状态，开学后一下子接触高强度的体能锻炼，剧烈运动可能会导致肌细胞破坏，引起肌红蛋白溶解。而这些溶解的肌红蛋白需要通过肾脏过滤排出体外，大量的肌红蛋白会堵塞肾小管，从而影响肾功能，导致急性肾损伤。
也有人会问，为什么同样是进行军训或体能锻炼，为什么其他学生没发生横纹肌溶解综合征?
卢主任介绍，青少年儿童发生横纹肌溶解综合征，可能和多种因素有关，比如感染、代谢相关疾病、过度运动等，都可能会引起这种疾病。需要注意的是，横纹肌溶解综合征的发病和个体差异也有很大关系，所以尽管是同样的运动量，不同的人可能会出现不同的反应。
卢主任建议，运动要量力而行、循序渐进，不要一下子进行过于剧烈的运动。如果感觉身体吃不消，一定要停下来，千万不要逞强，以免身体出现异常状况。