“脏器搬家”的女婴康复出院了
胸外专家：膈疝手术治愈率很高，家长别轻易放弃
□时报记者 纪含羽 通讯员 王雪飞
从出生的那一秒起，一个名叫贝贝(化名)的女婴就经历了生死时速：因为先天性后外侧疝，刚抱出产房就被气管插管，紧接着送上救护车开往浙江大学医学院附属儿童医院。另一边，浙大儿院胸外科团队准备好了一切，等待着一场延续生命的手术……
昨天，记者从浙大儿院胸外科谭征副主任医师处了解到，贝贝已经康复出院。“如今，膈疝的治愈存活率高达80%以上，在浙大儿院更是超过了90%。贝贝妈妈给很多准妈妈做了一个很好的榜样：产检如果发现胎儿有膈疝，不要轻易放弃，绝大多数宝宝可以通过手术治愈，并和正常孩子一样成长。”谭征说。
胎儿腹腔里的脏器搬到了胸腔
今年2月，肚子里怀着贝贝的董女士从老家成都来到杭州，决心在杭州把宝宝生下来。
为什么要千里迢迢来杭州生孩子呢?原来，在董女士孕20周产检的时候，B超显示胎儿有先天性后外侧疝。
这是一个什么样的疾病?谭征告诉记者，胸外科常见的食道裂孔疝、先天性后外侧疝和胸骨后疝都属“膈疝”的范畴。简单说，就是腹腔里的脏器“搬家”跑到了胸腔里。而贝贝患的先天性后外侧疝是最严重的一种，胃、肝脏、脾脏、肠子都因为本不该存在的膈疝裂孔跑到了胸腔。这样的集体大“搬家”无疑将需要维持呼吸的肺挤到了很狭小的位置，肺的发育将受限。
因为屡屡流产，怀上贝贝的董女士在得知这一产检结果后坚定决心，一定要找到治疗该病的医院，而不愿意放弃这来之不易的生命。在咨询过多家医院后，董女士得知浙大儿院胸外科有治疗先天性后外侧疝的经验，于是在孕期就来到杭州，跟谭征沟通了治疗方案，并决定在杭州待产，等宝宝出生后可以第一时间送到浙大儿院。
一出生就展开了生命接力
一切都按照治疗计划进行着。
2月份，董女士在杭州剖宫产诞下了贝贝。新生儿重症监护科团队发现小家伙的确有呼吸困难的症状，在做了气管插管后，120救护车及时将贝贝送到了浙大儿院。
“以前的治疗方案是刚出生就进行手术，但现在更建议先行观察。贝贝送来后，我们先上呼吸机，用1~2天看宝宝器官的稳定状况。”谭征告诉记者，之后贝贝就接受手术，由于有ECMO(体外膜肺氧合)的介入，手术的成功有了很大的保障。
整台手术做了一个多小时。简单说，就是通过微创腔镜手术，把本该在腹腔里的胃、肝脏、脾脏、肠子从胸腔拉回去，做好回位，再将疝孔修补好。“说起来简单，这样的操作放在过去得做五六个小时，也是因为我们治疗的小患者多了，操作越加熟练。”
每年都有100个左右的膈疝小患者在浙大儿院胸外科接受手术。其中，食道裂孔疝占40~50例，后外侧疝占40~50例，胸骨后疝由于症状不明显、具有迟发性，病人数量不多，一年会在5~6例。
产检发现先天性膈疝别轻易放弃
先天性膈疝，是指腹腔内脏器通过膈后外侧部的胸腹膜孔疝进入胸腔。这种疾病主要见于新生儿，是由于胚胎在发育中膈肌发育中断导致的，需要外科手术治疗。如不做手术治疗，约75%的病婴将在一个月内死亡。如今，膈疝的治愈存活率高达80%以上。在浙大儿院，由于有ECMO的保驾护航和丰富的手术经验，治愈率更是在90%以上。”
“一般孕妇产检会在16~20周之间发现胎儿是否有膈疝。如果产检发现，最好跟小儿胸外医生进行沟通。”谭征特别想通过时报记者告诉广大家长，由于现在产前检查的完善，通过产前检查可能会发现宝宝有畸形，包括膈疝、腹裂、脐膨出、肠闭锁、十二指肠畸形等。一旦发现胎儿畸形，多数家长往往会选择人工流产。但实际上，凭借目前的治疗技术，这些疾病都能够在孩子出生后治愈，孕妇完全可以将孩子生下来后再送到医院进行治疗。”
“现在放开二孩政策了，随着高龄产妇的增多，可能会遇到更多产检胎儿畸形的问题，在这里我特别希望宝宝家长不要轻言放弃，希望爸爸妈妈发现宝宝可能有畸形时，可先来浙大儿院进行咨询。”谭征说。