（升国旗前喝了一大杯水，杭州6岁男孩腹痛难忍，最后竟切除左肾！）好可惜！6岁男童左肾被迫切除
因疏忽体检，先天性肾积水发展至左肾功能丧失
记者 纪含羽 通讯员 王雪飞
陶畅主刀操作达芬奇机器人为然然做手术。
上周三，浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科副主任医师陶畅主刀操作达芬奇机器人，为杭州的6岁男孩然然(化名)做了一台手术。
陶畅是我省首个获得达芬奇机器人主刀执照的小儿泌尿外科医生。他首次主刀的这例达芬奇机器人手术，是要切除然然因为巨大肾积水丧失功能的左肾。
“特别可惜，孩子是先天性肾积水，本该在出生前就发现、出生后可以尽早治疗的疾病，却一直拖到了6岁多。现在，孩子的左肾已经完全丧失肾功能，只能切除。”陶畅惋惜地说。
多喝了几口水后腹痛难忍
5月23日上午9点，然然被紧急收治进了浙大儿院泌尿外科病区，这时距离他发病已经2天了。陶畅查阅就诊资料后告诉记者，然然是在学校参加升国旗活动前喝了一大杯水后开始发病的。
“孩子一直痛苦地叫着肚子痛，可由于年纪还小，无法描述到底是哪个部位疼。家长先是带着他到基层医院看，B超检查显示然然的腹部有肿物，建议转到上级医院就诊，于是他们来到了浙大儿院。”陶畅说，“进一步B超探查后我们发现，然然的左肾外形明显增大，已无法测量范围，肾积水的厚度高达10.1cm。”
然然的检查报告最后诊断是：左肾重度积水。
“这是一种先天性泌尿系统畸形疾病，是由先天性肾盂输尿管连接梗阻引起的。简单的说，就是胎儿还在母体时，肾和输尿管连接的地方发育不良，或是狭窄，或是扭曲。”陶畅补充说，小儿先天性肾积水会发生在胎儿至出生后各年龄段，多见于男宝宝。随着产前检查的普及，许多泌尿系统疾病可在产前发现并可以尽早干预，可最大限度保留肾功能。
健康孩子最好每年一次B超检查
在手术过程中，陶畅发现然然左肾内有很厚的黄色积水，这是病程进展已久的表现。陶畅解释，肾积水的发病非常隐蔽，如果没有大量饮水、外伤或者炎症这样的因素引发，有时很难有病症表现。
“这样隐蔽性的病程进展对肾脏的伤害是很大的，如果一直隐蔽，严重的甚至有可能发展成肾破裂。”陶畅说。
陶畅告诉记者，胎儿存在泌尿系统疾病，在怀孕24周左右通过三维、四维B超就可以检查出来。很多准爸爸准妈妈会在孕期咨询医生，并在宝宝出生后就进行手术干预。然然之所以拖到6岁多，与母亲孕期没有正规检查和产后没有及时体检有关。
“如果在孕期就检查出胎儿泌尿系统畸形，应该在宝宝出生后1～2周就带到医院检查评估，查看肾积水的进展情况，有些轻度肾积水的宝宝可能会自然吸收，更多的需要评估手术指证。”陶畅说，“健康的孩子最好在出生半年后做一次腹部B超检查，随后平均一年检查一次。”
浙江患儿也能接受达芬奇手术了
时报记者了解到，在浙大儿院泌尿外科，超过90%的小患者是因为先天性泌尿系统畸形被收治的，一年的小患者人数达到3500～4000人次。微创外科是以后外科发展的方向。浙大儿院是国内较早开展腹腔镜微创手术的单位，很多小患者已享受到微创外科带来的好处。随着科技的发展，更微创的达芬奇机器人手术已在发达国家儿童医院广泛开展，能否做达芬奇手术是一家儿童医院泌尿外科水平的重要体现。
“浙江省内泌尿疾病的患儿今后也能接受达芬奇机器人手术治疗了。”陶畅告诉记者，由于泌尿系统解剖学上的特殊性，一些复杂的手术通过传统的腹腔镜有时比较困难，而且手术并发症发生率较高。达芬奇机器人为医生提供了宽阔的视野，其精确、灵活的控制力，精准的缝合技术，大大提高了手术质量，降低了并发症的发生率。儿童泌尿系统手术比成年人复杂程度更高，达芬奇机器人能够更加精准的治疗小患者。通过浙大儿院和兄弟医院的协作，以后省内的患儿也可以在浙大儿院享受和西方发达国家儿童一样的达芬奇机器人手术。