浙大儿院深化“最多跑一次”改革，为门诊和日间手术“提速”
以后到浙大儿院预约这些小手术，7个工作日之内就能完成啦!
本报记者 张冰清 本报通讯员 王雪飞
离暑假还有2个多月，王女士就已经开始给儿子预约浙大儿院暑期的包茎手术了。根据其他家长的经验，这个手术得提前好几个月预约，不然根本排不上!
但王女士带着儿子到泌尿外科就诊后，医生告诉她7个工作日之内就能安排手术。当然，如果她希望预约到暑假，也完全没有问题。
浙大儿院日间手术负责人黄寿奖医生告诉大家一个好消息，从4月23日开始，浙大儿院为门诊和日间手术“提速”，包茎、疝气、鞘膜积液等疾病，预约后7个工作日之内就能完成手术，无需等待好几个月。
浙大儿院院长舒强教授说，“我们缩短手术预约等待时间，提高手术室工作效率，调动手术人员工作积极性，优化就诊流程，尽快解决患儿的病痛并减轻家长的焦虑。患儿上午来手术，下午就能回家，也十分契合当前‘最多跑一次’的改革理念。”
预约后需要等待好几个月
孩子常突发状况延误手术
作为国内一流的儿童专科医院，浙大儿院吸引了全国各地的患儿就诊，因此长期存在预约等待时间过长的问题。
每年一到暑假，浙大儿院泌尿外科就排满了来割包皮的小男孩们。以前，暑假的包茎手术早在3、4月份就预约完了，小朋友要等上好几个月才能手术。
浙大儿院大外科主任唐达星告诉钱报记者，和成人相比，儿童的突发状况比较多，有时候好不容易排到了，却因为各种原因无法手术。等待的时间越长，出现突发状况的概率也就越大。
唐主任接诊过一个4岁的小病人，简单的包茎手术，硬是拖了大半年才做上。第一次预约，小男孩等了三个月，正好撞上流感季，不小心中招了，不能手术;第二次等了一个月，小男孩的包皮红肿感染，急性感染期也不适合手术;第三次等了三周，他又出现发热的症状……
一个包皮手术，原本只需要来两次医院，一次看门诊，一次做手术，而且手术当天就可以回家。但实际情况却是，家长和孩子可能因为等待时间过久，被折腾得够呛。
而像小儿疝气、小儿鞘膜积液这样的疾病，还可能因为等待时间过长，增加肠嵌顿、梗阻，甚至坏死的风险。
根据统计，浙大儿院这类门诊、日间手术的爽约率平均达到40%。也就是说，原本一天预约了30台手术，最后可能只有十几个小朋友顺利做掉。这既增加了患儿等待的时间，也降低了医院手术的效率。
一天打两个半小时电话
确认可手术的病人数量
为了解决这个棘手的问题，浙大儿院实行了一系列的举措。舒强院长说，“虽然这些疾病不算大，可家长们等得很心焦，我们一直在思考解决方案，希望能改善患儿及家长的就诊体验。”
2018年春节后，医院统筹部署，想方设法缩短门诊手术、日间手术等待时间。“手术人员不够，就加班、加点开设节假日、夜间手术;病房不够就从住院处抽调病房，增设病床;这些措施实行后会大大缩短预约手术时间，确保患儿预约7个工作日内就能开展手术。”舒院长强调。
除了加班加点，增加晚上和周末的工作时间，医务人员还通过流程的改善来解决爽约率过高的问题。
黄寿奖医生介绍说，现在相关的医务人员每天都要额外打2.5小时的电话，跟之前预约的患者确认，孩子近期的身体状况是否符合手术要求。
合适的，就在电话里进行术前的宣教，告诉家长需要做好哪些准备;不合适的，就将其预约推后，把其他预约病人提前。
试行了一段时间后，爽约率明显下降，从之前的30%降低到10%。“10%的爽约率在成人手术上不算太低，但对于儿童手术来说，已经很难得了。”黄寿奖医生说。
他表示，现在包茎、疝气、鞘膜积液等疾病，预约后7个工作日之内就能完成手术。以后，疾病的种类会逐渐增多。如果家长希望趁暑假做手术，现在也可以预约。
由于之前还有预约手术没有消化掉，所以最开始这段时间肯定会经历一段“阵痛期”，尤其是即将到来的暑假，医务人员还是觉得压力蛮大的。
为此，唐主任建议，非学龄期的孩子尽量不要去挤暑假这段时间，预约后7个工作日内做掉最方便。学龄期的孩子，其实也可以在平时完成手术。像包茎手术，术后两天一般疼痛就不明显了，就可以回学校上课了，只要不上体育课就没什么问题，如果周五手术，这样也只需要请一天假。
20多种手术可当天回家
约占全院手术量的35%
除了包茎、疝气、鞘膜积液这三类手术，浙大儿院还有20多种手术都可以在一天之内完成，其中日间手术11种，门诊手术10种。这些手术每年大约开展1.2万余例，约占全院35%手术量。
黄寿奖医生说，在欧美发达国家约有60%以上的手术是在日间手术中心完成的，浙大儿院也是国内较早开展门诊手术、日间手术的儿童专科医院之一。
为改善术前孩子因禁食产生的饥饿及哭吵和减少静脉补液，日间手术推行术前清饮，在术前两个小时左右为孩子们补充一下葡萄糖水，孩子哭吵的情况大大好转，家长的焦虑也有所减轻。麻醉方面追求个体最低麻醉剂量和术后镇吐镇痛，确保快速康复和舒适。日间手术真正做到安全、微创、快速康复，术后不影响孩子正常的读书及生活，没有明显疼痛和手术疤痕，几乎不需要请假。另外，日间病房不仅缩短患者住院时间，就连医疗费用也比常规住院手术低。
舒院长请家长们放心，虽然日间手术用时短，但是手术质量非常过硬，手术全程都由各专科高年资医师、高年资麻醉医师负责，术后也由专业护士服务、宣教、随访，这种医疗服务在国内儿科界也处于领先水平。浙大儿院在2017年正式成为中国日间手术合作联盟会员。
舒强介绍，随着“健康中国”战略的不断推进，提供高质量全方位全周期儿童健康服务，是公立儿童医院的重要任务，比如我们在医疗服务‘最多跑一次’改革上也不断进行探索和实践”。这几年，浙大儿院在优化服务流程、改进服务方式，提升服务品质等方面做出了很多努力。
一方面，在国家确定“互联网+医疗健康”措施和杭州全力打造“移动办事之城”的要求下，浙大儿院将努力实现让数据多跑路，让家长少跑腿。通过APP、微信、支付宝、自助机挂号、查化验单等“互联网+医疗”的方式改变挂号、付费排长队现象。以微信智能就诊小程序为例，家长预约挂号、支付费用、查验化验单等都能通过小程序实现，就诊等候时间缩短2/3。医院还贴心制作了院内就诊导航系统，家长就诊不用东奔西走，也不用多次询问，而是跟着导航精准找到就诊科室。从减少排队，便捷就诊方面改善“看病烦”的就诊体验。
另一方面，医院积极响应分级诊疗和医疗下沉政策，通过“医疗下沉”、医联体，将优秀的医生“输送”到基层，为基层医院输送先进的技术、培养高水平的专家。同时医院积极开展远程医疗会诊，与基层以及偏远地区医疗机构实时研究、探讨疑难病例，让优质的儿科医师资源在基层医疗机构触屏可及，力争打造基础疾病的同质化医疗，改善百姓“看病难、看病远”的问题。
日间手术预约流程
首先，家长要带孩子到斜疝门诊或包皮手术门诊就诊，明确手术指证，同时进行常规检查并预约手术日期。两个院区都设有斜疝门诊、包皮手术门诊，门诊时间是周一至周五。同时，各个普外科、泌尿外科专家门诊也可就诊。
周一至周五，患儿可持手术通知单至当日就诊院区的日间及门诊手术中心预约，当天可确定具体手术日期并接受术前宣教。
预约地点：湖滨院区门诊手术室，滨江院区日间病房。