13岁男孩遭遇车祸输尿管断裂重建血管和输尿管，将肾脏“挪窝”浙大儿院完成首例自体肾脏移植
记者 俞茜茜 通讯员 王雪飞
一场严重车祸，让13岁男孩毛毛(化名)受到严重创伤，全身多处骨折。经救治好不容易脱离了生命危险，却发现连续不断的胸腔积液，一直找不到原因。
原来，那场车祸导致左侧输尿管断裂，源源不断的尿液从断裂处流入腹腔并渗透到胸腔。在浙江大学医学院附属儿童医院找到原因后，上周四，毛毛在浙大儿院完成了自体肾移植手术，手术重建血管和输尿管，成功将肾脏“挪窝”
车祸后胸腔不断有积液
原来是左肾输尿管断裂
毛毛一家住在绍兴，事情发生在7月31日。
“当天我刚好在四川娘家，老公在上班，儿子一个人在家。下午一点左右，他想出去买点吃的，骑着电动车刚出去，就被一辆小轿车撞了。”昨天早上，毛毛妈妈罗女士说起儿子的车祸，忍不住又掉眼泪了。
当时，轿车撞上毛毛后，还连带着撞倒了旁边的围墙，围墙倒下来刚好压在毛毛腿上，造成了二次伤害，造成多发骨折、大出血，肺部和肾脏也都有不同程度损伤。路人将毛毛紧急送到了当地医院抢救，但是病情严重，又转院到杭州的大医院做了两次骨科手术。
住院治疗期间，毛毛经常感觉到胸闷气急，医生检查发现毛毛的胸腔一直有积液，刚引流完又形成了新的积液，每天差不多都有800—1000毫升。
这些积液到底是怎么来的?医生建议毛毛转院到浙大儿院。到了浙大儿院后，在医生的仔细排查下，终于找到了原因。
泌尿外科陈光杰副主任医师说，毛毛在车祸时，左肾输尿管也断裂了，但是当时没有发现。这就好比下水道管子断了，尿液无法从输尿管排出体外，漏到了腹腔内，尿液又源源不断地从膈肌渗透到胸腔，这才形成了胸腔积液。
由于毛毛的输尿管断裂处超过10厘米，而且断裂的时间太长，整个肾脏已经向上缩，无法直接手术连接回去，只能让血管和输尿管“改道”，把肾脏往下移，才能恢复正常的排尿功能。
自体肾移植重建尿路
根据毛毛的情况，陈光杰副主任医师为其制定了手术方案——自体肾移植。
手术在上周四进行，先将左肾的肾动脉和肾静脉断离，将左肾从体内取出来，取出的肾脏放在冰水里“保鲜”，并进行灌洗。整个过程控制在3-5分钟以内。“因为肾脏在体外时间越短，移植的效果就越好。”
然后，将肾脏的肾动脉连接髂内动脉，肾静脉连接髂外静脉，进行血管和输尿管的重建。左肾位置下移了12—15厘米，从原来的肾窝移到髂窝的位置，也就是“马甲线”附近。
手术进行了7个多小时，非常成功。手术后，毛毛的左肾颜色从苍白色渐渐变得红润，很快就有尿液流出。术后又做了两次超声检查，发现左肾的形态、功能、血流情况都正常。
目前，毛毛仍在恢复中，但是妈妈已经明显感觉到儿子一天比一天好。“他现在还不能吃东西，今天跟我说他想吃我做的面条了，还想吃肯德基。”
陈光杰副主任医师说，毛毛的手术也是浙大儿院开展的首例自体肾移植手术。自体肾移植的肾脏来源于自身，也就是说自己的肾脏是健康的，只需要将肾脏换个位置，后期也不需要吃抗排异药物。这项技术通常用于治疗肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、肾血管性高血压等病变。