医生惊险“拆弹”记 一小时将肿瘤剥离出3个月宝宝的心脏
浙江新闻客户端 记者 唐梦霞 通讯员 王雪飞
看着眼前躺在ICU病床上的小宝贝满满(化名)，脸色苍白，无法自主呼吸，经气管插管靠呼吸机支持，医生打了强心剂才勉强有正常血压、心率……刚当上二胎家长的夫妻俩都不敢相信：出世3个月都未到的宝宝怎会毫无征兆地停止了心跳?
就在国庆期间，家住杭州城北的二胎妈妈给孩子喂奶，喂好后把孩子翻到另一侧睡好。谁知，孩子忽然就没了呼吸，停了心跳。紧急送到附近的医院尽心心肺复苏后，很快满满就被转到了浙大儿院滨江院区。经过B超检查发现，满满的心脏有大问题，整个左心室几乎都被肿瘤给塞满了，整个心脏因此无法工作。
怎么办?浙大儿院心脏中心的几位专家立刻赶到医院开会，商量建议给满满立刻做手术，把肿瘤拿出来。
心脏肿瘤本身就很少见
肿瘤填满心室的更少见
“从医30多年，我还没见过这样的心脏肿瘤，几乎把左心室填满了。”记者在浙大儿院采访该院心脏外科主任、胸外科主任李建华时，他也觉得不可思议。来到这个世界还不足三个月，满满有的救吗?由于国内心脏供体不足，这么小的心脏更是难寻，要活命，只能选择把肿瘤完整地挖出来。
由于位置长得很关键，而且肿瘤也很大，这场手术的难度可想而知。
“常规方法是从主动脉、二尖瓣拿出来，但这个肿瘤直径有3.6~3.8公分，而二尖瓣和主动脉的口径只有1.1~1.2公分，茶壶里倒饺子，饺子很难从茶壶口子里倒出来。”李建华说，最后和心脏中心的专家们一起商量，只能从左心室直接切开拿。
但从哪里切，这也很关键。左心室承担着把含氧血泵入大动脉继而供应全身的功能，因此腔内压力非常大，切开了会不会影响到心脏的功能，尤其患者还是一个小婴儿，这意味着挑战更加艰巨。
最后一个损伤最小的方案得到一致认同：从左心室相对操作得较少的心尖部位切一个尽可能小的口子，慢慢将肿瘤从室间隔中剥离出来。
然而，剥离的过程也是精细活儿。心室内本身有很多排布致密的腱索，它们已经和逐渐长大的肿瘤难舍难分。剥离肿瘤时，什么组织该剪断，什么组织不能剪断，这既是经验的考量，也是眼力的考验。“相当于做了一次拆弹专家，蓝线和红线，到底剪哪根，剪错了就会爆炸。”回忆起手术过程，李建华打了一个生动的比方。
手术时有体外循环支持，同时有Ecmo(体外膜肺氧合)作为后备力量以备不时之需，还有医生护士的齐心协力。从关上手术室的门，到把小宝贝推出手术室，1个小时的奋战迎来了完美的结果：手术很顺利!取出来一个鸡蛋大小的良性横纹肌瘤。
心脏肿瘤少见但也有征兆
新生儿就做个心脏B超
满满很幸运，能够活下来。但这样的“雷”，其实可以早点发现。
据医生介绍，满满的心脏里有这个“雷”并不是没有征兆。满满妈妈在产检时，B超就显示胎儿左心室有强光斑，出生满月后本该及时复查的。
但满满的爸妈都没有认识到这个征兆，结果3个月的生长期，肿瘤吸取了充分的营养长到撑满左心室，增大了手术的难度及风险。
因此，李建华建议，除了产检筛查外，每个孩子在出生满月后都做个心脏B超，这样就能把心脏疾病筛查出来，及早进行干预。
对于心脏疾病，如何早发现呢?
李建华建议，当发现孩子出现以下早期症状时就需要及时来医院就诊：
生长发育迟缓。多数先天性心脏病患儿的发育比同龄儿童明显迟缓，体重增加慢，体形消瘦，易出汗，若排除营养缺乏或佝偻病后，就极有可能是先天性心脏病引起的心功能不全和心脏供血不足。
吃奶困难。呼吸急促，憋气，紫绀，喂奶时常有呛咳、拒食现象发生，胸部左侧心前区可能有隆起，这些都是心功能不全的表现。
频发呼吸道感染。孩子抵抗力低，常有上呼吸道反复感染发作现象，病情较重时可出现喘鸣、声音嘶哑等，这些绝不是一般感冒所引起的，而且按常规用抗感冒药治疗难以收效。