一侧A罩杯 一侧D罩杯 14岁女孩长了青春期乳腺纤维瘤

暑假看乳房问题的女孩子真不少

两个月时间，12岁女孩媛媛(化名)的右侧乳房，像吹了气球一样迅速大了起来，而且摸上去硬邦邦的，和另一侧的乳房形成了鲜明对比。检查发现，媛媛右侧乳房里长了一个直径8厘米的乳腺纤维瘤。

女孩子在月经初潮前后，最容易诱发青春期乳腺纤维瘤。这样的病例浙大儿院每年接诊二三十例，大部分集中在暑假。

记者 俞茜茜 通讯员 王雪飞 张颖颖

青春期女孩也会得乳房肿瘤 绝大部分是良性的纤维瘤

媛媛老家在安徽，今年12岁，下半年读初一。

昨天上午，浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科的病房里，媛媛的爸爸妈妈正安抚着女儿。因为今天一早，媛媛就要做手术了。

“作为家长，我们平时对女儿的身体变化是疏忽了。”说起女儿，爸爸的语气里满是疼惜。一周前，妈妈和女儿一起洗澡，发现女儿两侧乳房不对称，一边大一边小很明显。

“当时，我老婆很惊讶，以前都没发现，也没听女儿说起啊。问她，女儿支支吾吾说不上来，但是说不痛也不痒，就是摸上去硬邦邦的。”媛媛爸爸说，第二天一早，他们就带上女儿赶到浙江大学医学院附属儿童医院。

检查发现，媛媛的右侧乳房里，有一颗直径近8厘米的乳腺纤维瘤，左侧乳房里也有两颗，但都不大。

在医生的询问下，媛媛这才说实情，两个月前，也就是5月份的时候，她就感觉到乳房有硬块。恰巧那时候刚刚月经初潮，对身体的这些变化，她不知道是否正常，又不好意思告诉妈妈。没想到，短短两个月时间，右侧乳房像吹了气球一样疯长。

“很多人以为乳房肿瘤只有成年女性才会得，那就错了，青春期女孩也会得乳房肿瘤，绝大部分是良性病变，纤维瘤占75%以上。”

浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖副主任医师说，去年他还接诊过一个女孩子，也是12岁，一侧乳房在两个多月内迅速变大，最后直径达到16厘米，可以看到皮下静脉。“这是至今为止，我遇到过的最大的青春期乳腺纤维瘤手术病例。”

一侧A罩杯 另一侧D罩杯

14岁女孩发育后很苦恼

近段时间，杭州市一医院乳腺外科的门诊里，也有不少青春期的女孩子，检查发现，最多见的问题也是乳腺纤维瘤。

市一医院乳腺外科胡淑芳医生，前几天接诊了一位14岁的女孩子，来例假没多久，两侧乳房的大小相差很明显，一侧只有A罩杯大小，另一侧看上去起码有D罩杯。后来检查发现，变大的那侧乳房里有个直径七八厘米的纤维瘤。

“青春期乳腺纤维瘤往往发生在月经初潮前后，年龄一般在10—13岁。媛媛就是个典型的例子，她就是月经初潮后的两个月里，乳腺纤维瘤大得特别快。”

为什么年纪轻轻会得乳腺纤维瘤?

王金湖说，青春期的乳腺纤维瘤与青春期卵巢功能旺盛、体内雌激素分泌水平过高有关。因为这个时候女孩子身体的改变，雌激素水平升高，从而影响内分泌，刺激乳腺纤维瘤发生。

浙大儿院小儿妇科副主任孙莉颖介绍，这种病也和饮食因素有关。如果女孩子在青春期摄入过多动物蛋白，或者是含雌激素高的食物，也会增加发病几率。

因此，在预防上首先要减少高蛋白食物的摄入，尤其是含高雌激素水平食物的摄入;其次，要慎用保健品和滋补品;最后，定时做乳房自我检查也很重要，一旦发现肿块，要及时就医。

如果查出乳腺纤维瘤，是不是都得做手术?

王金湖说，国外曾做过青春期乳腺纤维瘤的调查，发现有很大一部分病人，是由于恐惧和担忧选择了做手术。实际上，有一部分乳腺纤维瘤是不需要马上手术的。比如，纤维瘤体积较小，也没有迅速大起来，这样的纤维瘤可以选择定期复查。

浙大儿院小儿妇科副主任孙莉颖说，一般情况下，较小的肿瘤可以通过补充孕激素来治疗，每隔3个月左右随访。大约有10%—40%的人，乳腺纤维瘤会出现钙化、萎缩，甚至可以完全消失。

但是，有些生长迅速的，可能在短短3-6个月的时间，直径就能长到15-20厘米，甚至出现局部感染、坏死。像这种生长迅速或者直径比较大的纤维瘤，就需要及时进行手术。

手术会不会影响以后正常哺乳?切除后，会不会留下明显疤痕?

王金湖解释，乳腺纤维瘤是良性的肿瘤，它的特点是膨胀式生长，而不是浸润式的，因此，尽管它在乳房里会越长越大，会挤压周围的腺体、乳腺导管等组织，但是一旦手术解除压迫，还是可以恢复正常功能的。

至于手术疤痕，现在的手术会考虑到切口的美观，从乳晕或乳房下缘切入，疤痕并不明显。但是，如果肿瘤已经很大了，那么手术的时候难免会涉及周围的腺体组织，后期可能需要做乳房整形手术。

大部分稳定的乳腺纤维瘤，怀孕之前最好切除

此外，也有一部分比较小的乳腺纤维瘤，既没有迅速长大，也没有慢慢萎缩消失，始终保持原来的大小，静静地埋在乳房里。

市一医院乳腺外科胡淑芳医生说，像这样的情况，只要纤维瘤没有大起来或恶变征象，可以考虑3—6个月定期复查。不过要提醒的是，如果准备怀孕，在备孕前，一定要咨询乳腺专科医生是否需要对此纤维瘤进行处理。

“因为随着孕期体内激素水平的升高，可能会刺激纤维瘤快速变大甚至恶变。孕期或哺乳期做手术是非常棘手的。”

胡淑芳医生说，之前她就遇到一个26岁的新妈妈，在青春期时一侧乳房里就有一颗直径2厘米左右的纤维瘤，已经好多年了，一直没有变化，所以也没有定期检查，在备孕时也没有复查。但是怀孕以后，发现纤维瘤迅速变大，怀孕七八个月的时候，直径已经接近8厘米，但是考虑到妊娠安全性，暂时没采取手术，等到妊娠结束宝宝出生时，那颗纤维瘤直径已经接近10厘米了。最后虽然手术顺利切除，但是失去了母乳喂养的机会，非常可惜。

青春期女孩乳房不对称，也有可能是发育有先后

“青春期女孩乳房不对称，除了乳腺纤维瘤，还有不少是其他原因导致的。”

胡淑芳医生讲了一个她最近接诊的病例，一个十二三岁的小姑娘，性格有点内向，来的时候连话都不怎么敢说。一问才知道，她左右两侧乳房大小不一样，一侧乳房已经像小山丘一样隆起来了，但是另外一边呢，还是完全平的。

小姑娘很担心，会不会以后一直是一边大一边小?妈妈察觉出了女儿的担忧，带她来看乳腺科门诊。

胡淑芳医生为小姑娘做了检查，排除乳腺疾病后，发现可能是乳房发育有先后的问题。“乳房发育是由下丘脑垂体控制的，下丘脑垂体性腺轴发出指令，乳房作为靶器官，接收到指令的时间可能有早有晚，并不是完全同步的。所以出现一侧乳房先发育，另一侧后发育的现象，这是正常的。”

胡淑芳医生说，通常情况下，在两三个月内，两侧乳房的发育会趋于同步，如果超过三个月依然大小明显不对称，再到医院来检查。

此外，乳房疼痛也是青春期女孩子常见的乳房问题。在排除乳腺疾病的前提下，青春发育期乳房疼痛大多是正常现象，我们把这个俗称为乳腺的“生长发育疼痛”，一般等到发育结束后，乳房疼痛会逐渐消失。

乳头凹陷要尽早干预，否则会影响今后哺乳

在乳腺门诊当中，乳头凹陷比较普遍，它属于乳房发育不良的一种，在青春期女性当中较常见，主要是因为乳头上弹性纤维发育不平衡引起的。有数据显示，每5-6位女性当中，就有1个有乳头凹陷的问题。

胡淑芳医生说，乳头凹陷不仅影响外观，会导致不自信，更重要的是以后结婚生孩子，还会影响哺乳，很容易引起乳汁淤积，诱发乳腺炎。门诊中接诊的，很多是因为哺乳期乳腺炎来看病的新妈妈，其中很多是因乳头凹陷引起的。因此，还是建议及时矫正。

青春发育期是矫正乳头凹陷的好时机，平时可以做一做“十字操”：将两拇指(或食指)平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出;以同样方法由乳头向上、下纵行牵拉。每日2次，每次5分钟。

此外，也可以买个吸奶器，每天牵拉乳头，可以改善乳头凹陷。如果通过牵拉无法改善，也可以考虑整形手术。

青春期女孩子想让胸部丰满，千万不能乱用雌激素

暑假期间，胡淑芳医生还接诊过一些“后青春期”的女孩，大多十六七岁，发育已经接近尾声了，但胸部还是平平的，没有达到自己的预期。

“有些女孩子在门诊里问我，有没有办法让胸部再丰满一点，吃点木瓜、雪蛤有没有用?能不能开点什么药吃一吃、抹一抹?我往往会劝她们，其实胸部大小，很多还是和遗传因素有关的。等到发育结束，如果胸部还是比较小，后期想要‘突飞猛进’其实蛮难的。遇到这样的小姑娘，我也会安慰她们，让她们调整好心态，接纳自己。”

胡淑芳医生说，最怕的是那些听信偏方，乱用雌激素来丰胸的。可能短时间里会有一点效果，但是过量补充雌激素，对卵巢、乳腺、子宫内膜等身体其他部位会有损害。因此，千万不能盲目乱用雌激素。