青春期女孩乳房“过度发育” 要当心纤维腺瘤
图文无关
(记者 陈敏娜 通讯员 王雪飞) 说到乳房肿块，大多数人肯定会认为，这是成年人尤其是成年女性存在的问题。殊不知，青春期的小姑娘也会有乳房肿块的麻烦，甚至有些肿块可能是纤维腺瘤，因为没有及时关注，等到医院就诊时，患儿只能接受手术切除的治疗方案。
暑假尚未过半，浙江大学医学院附属儿童医院已经收治了十几例青春期女孩乳房纤维腺瘤的病例。这些小姑娘多在10岁到13岁之间，有的乳房在2个月时间疯狂长大，肿瘤接近8厘米大小。
两个月时间右侧乳房疯狂长大
媛媛是安徽人，今年刚满12周岁，下半年就要读初一了。上周三，媛媛和妈妈一起洗澡时，妈妈惊讶地发现，媛媛右侧乳房明显大于左侧，而且摸上去硬硬的。
这样的情况吓坏了夫妻俩，第二天一早两人就带着孩子来到了浙大儿院小儿妇科就诊。B超检查显示，小姑娘两侧乳房都长了乳腺纤维腺瘤，其中右侧乳房的推算估计有近8cm大小，左侧也有两个小的纤维腺瘤。
医院肿瘤外科副主任王金湖说，青春期女孩的乳房肿块绝大部分是良性病变，以纤维腺瘤最为常见，占到75%以上，而这样的变化，在青春期女孩初潮前后最为常见。
“很多青春期小姑娘懵懵懂懂，对于自己的身体变化也缺乏相关知识，即使知道有变化，也常常因为不知道怎么开口，什么时候开口而错过最佳时间，往往等到情况遮不住了或者家长发现了，再来医院就诊，其实是比较遗憾的。像这个小姑娘，我们问话时，她说其实两个月前就发现自己乳房有小硬块，但一直没跟妈妈说起。”
而媛媛恰好是在5月份的时候来了初潮，家里觉得“小姑娘是大人了，有些事情要避讳”，爸爸不好意思开口问，妈妈也有些疏忽了。由于媛媛的肿瘤较大且长势过快，医院和家长商量后，决定尽快为媛媛进行肿瘤切除手术。
患有纤维腺瘤，多数情况下乳房不痛不痒
医院小儿妇科副主任孙莉颖介绍，一般来说，乳房疾病多发生于成年女性，但纤维腺瘤却钟爱于年轻女性，多见于20-25岁的女性，青春期初始及青春期后的女性也时有发生。通常表现为单侧单发或多发，也有可能双侧乳房都有发生。
一旦发现肿块后，需要尽快就医检查，以确定肿块性质。孙莉颖说，一般而言，比较小的乳腺纤维腺瘤，可以通过适时孕激素治疗，每3-4月需要随访。“大约有10%-40%的患儿，其纤维腺瘤会出现钙化、梗死而消退的情况。假如肿瘤较大或者生长迅速，有些可能在三到六个月内就长大到15厘米甚至20厘米大小，甚至局部出现感染、坏死情况，就需要及时通过手术进行治疗。”
之前，医院也曾接诊过一例12岁的小姑娘，两边的乳房大小相差足有三个罩杯，巨大纤维瘤合并感染。
确诊乳腺纤维腺瘤后，要不要手术、手术会不会影响外观以及未来的哺乳功能是家长最为关心的。王金湖说，首先，纤维腺瘤是膨胀式生长，只会占据了其他乳房组织的位置而不是“吃了它们”，只要切除顺利，一般不会影响其他功能。其次，现在的手术一方面会减少对乳腺导管的损伤，在切口上也会更加注意，如乳晕边缘位置，这样随着乳房的生长发育，切口会隐匿于褶皱位置，基本不会影响到乳房外观。
至于会不会复发，王金湖表示，一般来说，完全切除乳腺纤维瘤后，出现复发情况的概率是极小的。
家长应多留个心眼，也慎用保健品、滋补品
孙莉颖提到，纤维腺瘤的发生与体内的雌激素过高有关系，与青春期卵巢功能旺盛、分泌雌激素水平过高息息相关。因此，她给出的青春期建议中，有两条分别是减少高蛋白食物摄入尤其是含高雌激素水平食物的摄入，以及慎用保健品、滋补品。
“青春期的孩子，保证正常的营养摄入就可以了，家长真的不需要去特别加强。我家两个孩子吃得都比较简单，以蔬菜为主，吃点瘦肉和鱼虾，至于那些个黄鳝啊、海参啊、燕窝啊，我是不主张让他们吃的。”王金湖提到自己孩子的饮食状况，强调不要给孩子吃得太补。
此外，家有青春期小姑娘的，妈妈要多和女儿交流，关注女儿的发育情况，小姑娘若在洗澡时或者睡觉时摸到乳房肿块察觉不对，也要及时告诉家长。一旦发现肿块的，要到专科医院就诊，做个B超就可以了，非常安全。
“青春期乳房疾病表现有其自己的年龄特点，建议最好到儿童医院的专科检查，成人的有创检查方式不一定适合小朋友。如果检查确定是纤维腺瘤，建议1-2周复查B超，比较大小，由专科医生来判断是否进行手术治疗。”