宝宝提前抬头、站立不一定好 还可能是发育迟缓的信号
记者 张冰清
李海峰主任在给宝宝做康复
三月抬头，四月翻身，五月坐起，六月会笑，七滚八爬……这样的顺口溜，相信很多家长都烂熟于心。
宝宝的生长发育有一张清晰的时间表，每到一定的时间节点，他们就跨越一个成长里程碑，习得体格、智力、精神上的一项技能。
家长深知宝宝早期生长发育对孩子未来的发展至关重要，所以一旦宝宝说话、走路晚一点，他们就异常焦虑，担心哪里出了问题。
浙大儿院湖滨院区康复科的走廊上，每天都坐满了带着孩子来做评估、康复治疗的家长，康复科主任李海峰教授告诉钱江晚报记者，有一半以上的门诊都是来看生长发育迟缓的。
下周三(7月12日)，钱报“暑期名医月”将迎来康复专场，扫一扫本版二维码，关注钱报微信“浙江名医馆”，发送关键词“康复”就可以抢李海峰主任的会诊号。无需去拥挤的门诊，就可以让浙大儿院专业的医生来评估，宝宝是否真的发育滞后，又该如何康复治疗。
一个月就能“站立” 奶奶高兴、医生发愁
很多人以为发育迟缓，就是学什么都比别人慢半拍。别的宝宝都可以走路了，自家宝宝才刚学会爬，家长就开始紧张起来。但有时候，表面上看起来学得比别人快，本质上也可能是生长发育迟缓。
东东曾经是家长口中“别人家的宝宝”，出生没多久就学会好几项技能，简直是个小神童。带他的奶奶特别得意，逢人就夸，“我们家孙子一个月头就竖得牢，稍微扶着点还能站起来，长大后肯定很有力气!”
一般来说，婴儿三个月才学会抬头，五个月才能勉强站立，东东这发育速度，可不让其他家长羡慕嘛。
但东东妈妈总觉得不太对劲，儿子身体总是硬邦邦的，换尿布的时候，掰开两条腿都有点难。随后，社区的例行体检果然证实了妈妈的担忧，也一下子浇灭了奶奶的骄傲。
体检报告显示，东东的肌张力指数过高，存在神经系统发育异常的风险，建议去医院做进一步的诊断。
全家都慌了神，马上带着东东来到浙大儿院做检查。李海峰主任告诉他们，肌张力是肌肉静止松弛状态下的紧张度，是维持身体各种姿势和运动的基础。“它和肌力完全不是一回事，肌力反映肌肉的力量，而肌张力体现的是肌肉的松紧度。”
正是因为东东肌张力过高，颈部、腿部肌肉长期处于僵硬的状态，所以才会出现“抬头”、“站立”等姿势。这些动作并不是宝宝主动运用肌肉力量完成的，所以跟力气大小完全没有关系。
李海峰主任说，这不仅不是生长发育超前，反而说明东东的脑部发育还不够成熟。“因为大脑发育不成熟，会存在一些原始反射和原始肌张力状态，呈现轻度的肌张力增高。”
其实，肌张力过高是宝宝体检中经常出现的问题。但如果家里的老人误把肌张力高认为是力气大，耽误了治疗和康复，那就追悔莫及了。
宝宝0～6个月之间 容易出现暂时性发育迟缓
听完医生的解释，东东奶奶更慌张了，难道孙子大脑发育得不好?这可不是个小问题!李海峰主任让奶奶先别慌，肌张力过高的背后可能是脑瘫、癫痫等严重的神经系统疾病，但也可能只是一种暂时性的生长发育迟缓。
“婴儿在三个月前肌张力可能有轻度增高，但随着大脑发育逐渐成熟，三到六个月后就会慢慢恢复正常。如果长时间没有恢复，那就要考虑神经发育问题。”
随后，医生对东东进行了为期2个月的随访，同时定期进行康复训练。所幸，他肌张力过高的问题随着时间推移慢慢消失了。六个月之后，他的生长发育进入和其他宝宝一样的节奏。奶奶长嘘一口气，看来“小神童”不是随便能当的。
“0～6个月期间，宝宝容易出现像东东这样的‘暂时性发育迟缓’，只要积极配合专业人士指导下的训练，就能弥补此前的发育滞后，实现追赶性增长。”李海峰主任说。
如果宝宝出现以下症状，也说明在运动、精神发育上存在一定问题，一定要及时到医院做评估，及早干预——
身体打挺或太软;大拇指内扣，飞机手;只用一侧肢体活动，另一侧肢体不灵活;踮脚，脚后跟不着地;交叉步态，走路像剪刀;非常爱哭闹，睡眠、吃奶差;不听家长的指令，很少有眼神交流……
李海峰医生说，宝宝一岁前是生长发育关键时期，也是康复治疗的黄金期。“如果宝宝生长发育存在问题，这个阶段康复效果是最好的。”
万一宝宝在一岁之后情况依然没有好转，同时满足运动发育落后、肌张力异常、异常姿势、反射异常这四个要素，那就要考虑脑瘫的可能，将面临长期的康复治疗。
训练师+按摩师
让宝宝试试这样做康复
此次暑期会诊，浙大儿院康复科主任李海峰将带上两名得力干将作为自己的左臂右膀，一边是资深物理治疗师，一边是中医推拿师，中西医双管齐下，帮助宝宝摆脱生长发育迟缓。
西医使用的是运动疗法，根据小儿发育及运动解剖学的原理，通过训练不同部位的肌肉来逐渐提高宝宝的运动能力。中医是从整体出发，根据经络走向进行推拿。
李海峰主任说，和成人康复不同，由于宝宝还在发育，他们会按照宝宝身体发育的不同水平来调整训练方式，一般是从头部开始，然后再拓展到其他部位。
儿童的康复非常重视家庭作用。此次会诊，不仅宝宝能得到专业的康复治疗，家长可以学会一些相对容易操作的家庭育疗手法。
●专家名片：
李海峰，男，主任医师。现任浙江大学医学院附属儿童医院康复医学科主任，中华医学会儿科学分会康复学组副组长，中国康复医学会儿童康复专业委员会常委，浙江省医学会罕见病分会副主任委员，浙江省物理医学与康复学分会常委兼儿童康复学组组长，浙江省康复医学会中西医结合康复专业委员会常委，浙江省医师协会康复医师分会常委，中国抗癫痫协会青年委员，浙江省抗癫痫协会理事，中国医师协会遗传医师分会青年委员。1999年毕业于浙江大学医学院儿科系，同年起在浙江大学医学院附属儿童医院从事小儿内科临床工作，擅长小儿神经发育障碍性疾病：癫痫、脑瘫、自闭症谱系障碍及多动症等诊治。在省内率先开展生酮饮食治疗难治性癫痫、肉毒毒素治疗痉挛性脑瘫、儿童S-E-T训练等技术，主要研究方向为脑损伤高危儿的超早期筛查及神经遗传病的基因诊断。近年主持及主参国家级课题2项、部级课题3项，厅局级课题5项，发表国内外论文20余篇，其中SCI收录6篇。2012年获“浙江省自然科学学术三等奖”。