但今年是手足口病疫情发病“小年” 发病数比去年同期大幅下降 黄梅天里 孩子有发烧情况要特别注意
近四年我省手足口病发病数据统计 数据来源：浙江省卫计委
手足口病和疱疹性咽峡炎进入发病高峰
记者 王真 谢谨忆 通讯员 江歆 王雪飞 郑佳 制图 高薇
这两天，一则关于我省手足口病和疱疹性咽峡炎发病再次拉响警报的报道，在网上传得很广。报道说，温州黄先生的儿子今年6周岁，上幼儿园大班。上个月中旬开始，不断有家长在微信群里向老师请假。黄先生的儿子也在端午节那几天因体温高达39摄氏度以上，到医院求诊。医生说，孩子得的是疱疹性咽峡炎。“到昨天为止，全班36个小朋友，有23个请假。”黄先生说。
那么我省目前手足口病和疱疹性咽峡炎的发病情况到底怎样?目前是不是今年最严重期?我们采访了省疾病预防控制中心传染病防制所、浙江大学医学院附属儿童医院(浙江省儿童医院)、杭州市儿童医院的相关专家，听听他们是怎么说的。
最近门诊手足口病和疱疹性咽峡炎患儿 比三四月份增加一倍
记者咨询了浙江大学医学院附属儿童医院、杭州市儿童医院相关医生，虽然目前是手足口病和疱疹性咽峡炎的高发期，现患儿比春天是要多些，但与去年同期相比，今年的发病率不算高。
浙大儿院综合内科汪洪姣副主任医师说，前两天看发热门诊，她一上午看了40多个发烧的患儿，其中大约十几个是因疱疹性咽峡炎或手足口病引起的。“这个比例不算低，但也不是特别夸张”。
杭州市儿童医院提供数据显示，从5月1日到6月14日，他们共接诊手足口病患儿1747例，疱疹性咽峡炎患儿1921例。感染科主任、主任医师赵仕勇说，最近几天，他们大概每天接诊这类患儿不到200人次，去年最多的时候，一天要接诊四五百人次。当然，比起三四月份每天不到100个，现在还是算多的。
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。
手足口病没有明显先期症状，往往是突然发病。一般发病前一两天会有热度38℃左右;手心、脚心、嘴巴、臀部出现疹子，大多是手心先有，不痛、不痒、不结痂、不结疤;患病小朋友得病头两天，有咳嗽、流涕、恶心、呕吐等像感冒的症状，如果口腔有溃疡，小朋友会流口水，不想吃饭。
5月至7月是手足口病和疱疹性咽峡炎高发期，但今年是“小年”5月发病率不到去年三分之一
据浙江省卫生计生委公布的法定传染病疫情数据：最新公布的今年5月手足口病发病数为7601例，无死亡病例;去年同期，手足口病发病数为28587例，死亡病例2例。“总体来说，今年手足口病疫情较为平稳，发病数比去年同期下降很多，不到去年三分之一。”省疾病预防控制中心传染病防制所的专家说。
眼下，已经进入手足口病高发期，根据发病规律，手足口病有“大小年”之分。去年是手足口病高发的年份，属“大年”，每当经过一个“大年”后，人群免疫力普遍上升，第二年可能转入发病的“小年”。
“按照这个规律，今年六七月份，手足口病疫情也不会过于严重，请家长朋友不用太担心”。
每年的手足口病，往往是五六月份发病人数上升较快，到7月份，随着学生放暑假、彼此交叉感染机会减少，病例数会迅速减少。到九十月份，学生返校，病例数又会增加。由于我省秋天比较干燥，病毒生存环境并没有五六月份这么好，所以相对来说，疫情没上半年厉害。
幼儿园小朋友是手足口病主要发病人群 几个月宝宝也会得此病
省疾控中心提醒家长，手足口病的发病人群以5岁及以下儿童为主，尤其是在一些幼托机构，可能出现集中发病的情况。这主要与气温上升有关，同时雨水多，空气潮湿，湿、热的环境特别适合肠道病毒的生存、传播。进入盛夏高温天气，这类病毒也会自然消亡。
汪洪姣医师还提到了一些家长的疑问。这些家长说，自己的宝宝才几个月大，根本就还不能出门，怎么也传染上手足口病了呢?其实，病毒往往是大人自己带给小孩的。
“比如大人外出回家后，不洗手就去搂搂摸摸小宝宝，就把病毒传染给宝宝了。”
引起手足口病和疱疹性咽峡炎的病毒主要是通过呼吸道、消化道和接触传播。与病人面对面的近距离接触，病毒有可能随着飞沫、浮尘等被吸入健康人的呼吸系统。吃一些生冷、没有煮熟、易带病毒的食物，可以从消化道传染上此类病毒。还有就是接触传染，携带细菌的皮肤表面接触到另一人的皮肤表面，病毒就扩散开来了。
疱疹性咽峡炎和手足口病
其实是同一种病毒
手脚、嘴巴有皮疹和疱疹要警惕
汪洪姣医师表示，疱疹性咽峡炎和手足口病，其实是感染了同一种病毒的不同表现。疱疹性咽峡炎相对轻一点，疱疹主要长在口腔里;手足口病相对重一点，疱疹除了长在口腔，还会长在手脚、臀部、膝盖等部位。“还有些患儿的疱疹，可能先长在口腔，后来再发至全身，所以家长还是要注意观察”。
这两种病都属于自限性疾病，会不会感染上这两种病、预后怎么样，很大程度与患儿自身的免疫力和先天条件有关。有些症状轻的发烧很快就退的，不需要用药，多吃些蔬菜、水果、牛奶等清淡饮食，最多再补充些维生素，一周左右皮疹就退了，没什么后遗症。
有些需要医师使用抗病毒的药、维生素和中成药治疗。
还有些患儿，起病急，发病迅速，甚至可能引起肺出血、脑炎或神经系统后遗症，导致单侧肢体瘫痪、智力下降，甚至死亡。
相比之下，疱疹性咽峡炎引起严重后果的相对少些。
眼下黄梅天，孩子有发烧情况要特别注意
两位医师都说，现在这种潮湿、闷热的天气，特别适合引起手足口病和疱疹性咽峡炎的病毒生长。等到出了梅，天气索性变得干燥炎热了，这一发病率又会降低些。
“除长疱疹外，这类病的主要表现之一是发烧，但小朋友很多病的表现都是发烧，家长自己无法判断孩子的发烧要不要紧时，这段时间还是尽量带孩子到医院看看。”赵仕勇医师说。
“体温是孩子病情变化很重要的标志，如果一直高烧不退，那预示着孩子的病情可能加重。家长首先看孩子体温有没有升高。如果体温升高但精神尚可，那可再观察看看;如果体温升高、人也蔫了，再加还有呕吐、肢体抖动等症状，那要赶紧送医。总之，家长不放心的，还是早点就诊为好。”汪洪姣医师说。
那么，已经得过这两种病的孩子，会不会复发呢?
汪洪姣医师说，引起这两种病的病毒虽然是同一种，但这同一种里分十几种不同的型，孩子这次感染的可能是这种型号的病毒，病愈后对这种型号的病毒短期内会有一定免疫力;但下次感染的可能是另一种型号的。所以家长不可因为孩子得过手足口病或疱疹性咽峡炎了，就掉以轻心;一旦发现孩子有发热、出疹等症状，要尽早带孩子到正规医院就诊。
预防这两种毛病，家长正确的做法是：下班回家后，先把外出时穿着的服装换下来，放置在儿童不易触碰到的地方;彻底清洗双手，最好同时清洗面部，以免孩子在亲吻脸颊时被感染;勤给孩子清洗双手、修剪指甲、勤换衣物、晾晒被褥;为孩子准备食物时，把食物彻底清洗干净，熟食要加热煮熟;注意纠正孩子吸吮手指、抠鼻孔、咬食玩具等小动作;保持孩子的玩具清洁;疾病高发时节，尽量少带孩子到人群密集的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被传染的机会。