11岁脑瘫男孩每次都考班上前三名
48%的脑瘫患儿可接受正常教育 出生后6个月内是康复干预的最佳时期
在杭州，一名被诊断为“脑瘫”的11岁男孩，不仅能熟练骑自行车，而且每次考试都在班里前三名，除了行走，他的很多能力都优于同龄儿童。
在很多人的印象中，脑瘫总是和智力低下画等号，但事实并非如此。浙江大学医学院附属儿童医院康复科主任李海峰介绍，48%的脑瘫患儿可接受正常教育，孩子出生后6个月内是康复干预的最佳时期，如果家长发现宝宝婴幼儿时期出现肌张力异常等情况，不妨带孩子到康复科评估。
□时报记者 纪含羽 通讯员 王雪飞
48%的脑瘫患儿
可接受正常教育
11岁的小学四年级男生小鹏(化名)仍然在寒暑假时回浙大儿院康复科进行治疗，平日里，他白天坐着轮椅在学校上学，晚上就在家里做家庭复健。1岁多时，小鹏在老家台州三门被诊断为脑瘫。
“小鹏的智力发育没有任何问题，只是由于脑瘫，腿部力量不够，无法支撑身躯的重量，小鹏外出时基本坐轮椅。”李海峰说，8岁那年，小鹏进入小学学习，多年来他的成绩始终位列班级前三名。虽然无法行走，但小鹏在骑自行车、游泳方面有不错的表现。
“首先，脑瘫不是很多人认为的‘傻’，它是运动和姿势异常;其次，界定脑瘫的发生时间一般是从怀孕开始到1岁的婴幼儿时期;第三，脑瘫所导致的智力问题和脑损伤的位置有关，有48%的脑瘫患儿的智力发育完全正常，通过早期有针对性的康复训练，他们可以和其他孩子一样接受正常教育。”李海峰说。
孕期抑郁等产前因素
占脑瘫疾病的60%—70%
“最新一次脑瘫流行病学调查是在2014年，脑瘫的发病率在2.48%。，总患病率在2.45%。。”李海峰说。
“脑瘫的发病率存在增加的现状，可能与目前的医疗检查水平、社会关注度的提升有重要关系。为什么医疗水平提高了发病率却不降呢?很大的原因在于很大比例的患儿在产前就患病了。”李海峰概括了脑瘫的三个发病因素：产前因素、产时因素、产后因素。其中，产前(先天性)因素占发病原因的60%—70%，产时20%，产后10%—20%。
李海峰说，例如胎儿宫内营养不良、胎盘畸形、染色体异常、基因突变、宫内感染、孕期抑郁等都属于产前因素，可目前能被明确的产前病因只有40%，还有60%的产前原因不明确。产检中，大的排畸影像检查、三四维B超能提早查出一部分，但也有目前产检技术不可及的问题。
孩子出生后6个月内
是康复干预的最佳时期
“胚胎到孩子2岁是脑神经发育的高速时期，一些特殊的行为症状在2岁之前都有纠正可能。”李海峰说，目前在浙大儿院康复科，来做康复训练的宝宝最小的仅有一两个月大。“1岁之前，我们不诊断脑瘫。因为大脑神经发育的特殊性及可塑性，针对有些特殊行为症状的1岁前的宝宝，我们诊断为发育迟缓，对其进行针对性的康复综合性治疗。待宝宝到1岁后，再结合孩子的症状体征及发育状况，进行重新评估，部分孩子可能要修正诊断为脑瘫。
现在很多家长一看到孩子肌张力有问题，或者拇指内扣、头部后仰，就会拿网络上的问卷套在孩子身上，发现跟脑瘫相似就对号入座，这是错误的。李海峰建议家长到专科医院，请医生用专业的康复评估工具对宝宝的运动、社交、认知、言语等方面进行全面的发育评估，并进行详细的体格检查，结合影像学，判断是哪里出了问题，寻找病因，并制订个体化的治疗方案，进行对症治疗。
李海峰提醒，孩子出生后6个月内是康复干预的最佳时期，如果家长发现宝宝婴幼儿时期出现肌张力异常、头部后仰、运动能力落后等情况，不妨带孩子到康复科评估。