几个月大的宝宝 肚子鼓鼓囊囊 还认为是长得好、吃得胖
脖子 腋下 腹部 四肢 “摸孩子”全身示意图(底图来自网络)
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上月浙大儿院接诊20多位肿瘤宝宝
如何早发现?
给宝宝洗澡时可按顺序“摸全身”
记者 俞茜茜 通讯员 王雪飞
“这是近期接诊的两个孩子，肚子里不是气，而是实打实的肿瘤……真的一定要等到这个样子才肯来医院?可以早一点点吗?哪怕是早一点点……”
前不久，浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科王金湖主任在朋友圈里发了这条既无奈又遗憾的微信，微信上，两三个月大的小宝宝，肚子却鼓得像篮球那么大。
王金湖主任说，家长们平时真的要多关心孩子身体的变化，尤其是洗澡的时候，记得用手摸一摸孩子的身体，这样有助于自查、及时发现问题。
女儿刚出生 肚子一天天变大 父母还以为孩子养胖了
包先生是温州人，头胎是个儿子，今年1月6日二胎宝宝出生，是个女儿。原本一家四口，儿女双全，一切很完美。但令他做梦都没想到的是，刚出生的女儿，肚子里竟然长了颗恶性肿瘤。
说起女儿的病，包先生连连摇头：“女儿刚出生的时候，正好是大冬天，穿得多，没注意观察。等到快满月的时候，我给她换衣服，当时是感觉到肚子比较鼓。但是孩子能吃能拉能睡，看上去没有丝毫异样。我们还觉得是养得好、胖得快，哪里会想到孩子的肚子里有肿瘤……”
到了太太产后42天，带着女儿到家附近的社区卫生院检查。医生一看他女儿的肚子这么鼓，赶紧让他带孩子到大医院做检查。
包先生带着女儿到了当地大医院，B超检查显示，腹腔内有一个橘子大小的肿块，至于肿块到底是什么，医生无法判定。
“起初我们还是很乐观的，认为腹腔肿块可能是生产时挤压所形成的血块，说不定过几天就会自己消散。”包先生说，没想到一个月前，女儿突然高烧不退，还出现呕吐症状。到医院做了CT，结果明确腹腔内的肿块是肿瘤。
第二天，包先生就带着女儿来到浙大儿院肿瘤外科就诊。做了穿刺活检，确诊女儿患的是神经母细胞瘤。
肿瘤外科主任王金湖说，神经母细胞瘤被称为“儿童实体肿瘤之王”，它的发病率在所有儿童腹部实体肿瘤当中发病率排第一位。
经过化疗，女儿腹腔内的肿瘤逐渐变小，腹胀缓解，对胸腔压迫解除，肺炎也基本痊愈了。
包先生说，这次经历最大的感触，就是想提醒所有家长，宝宝出生时要做个全面检查，平时在日常护理中，更要注意观察宝宝的身体变化。
这段时间，浙大儿院肿瘤外科接诊的肿瘤患儿明显增多，上个月接诊了20多位肿瘤宝宝。
王主任的手术每天都排得很满，手术经常做到凌晨一两点才回家。
为什么天气暖和起来，肿瘤宝宝就变多了?
“天气热起来，小宝宝们穿得越来越单薄。可能也是因为这个原因，不少家长发现了宝宝身体上的变化。”
前不久，王主任接诊了一个3个月大的小宝宝，父母是贵州人，在永康打工。夫妻俩上班都比较忙，平时没太关注宝宝。有时候宝宝哭闹、吃不下东西，他们也没有注意到这些细节。上个月，妈妈给宝宝洗澡的时候，发现孩子的肚子鼓得有篮球那么大，这才到医院就诊。
王主任说，检查发现，宝宝腹腔内的肿瘤非常大，直径近20厘米，满满地占据了整个腹腔，已严重挤压到胸腔。经CT检查，考虑为来自右侧肾脏的恶性肿瘤。
“发现的时候已经太晚了，肿瘤已经处于终末期。我们竭尽全力抢救，最终还是回天乏术。”
六成儿童实体肿瘤发生在3周岁前
儿童恶性肿瘤治愈率比成人高很多
儿童恶性肿瘤包括白血病、恶性淋巴瘤等血液恶性肿瘤和各种恶性实体瘤，常见的恶性实体瘤为神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。
据浙大儿院的数据，2015年，肿瘤外科接诊各类恶性实体肿瘤患儿超过300例。
王主任说，而3岁以前是儿童恶性实体肿瘤的高发年龄。据统计，3周岁以前的肿瘤患儿占60%以上。
很多人认为，恶性肿瘤是成人才会得的病，刚出生的小宝宝不可能得。实际上，有些宝宝刚出生就患有肿瘤。
“儿童恶性实体肿瘤和成人恶性实体肿瘤不同，儿童恶性实体肿瘤大多以胚胎性肿瘤和肉瘤为主，是由残留的胚胎细胞异常分化所导致的，可以说肿瘤的‘种子’是从娘胎里带出来的。”
当然，也有少数的儿童恶性肿瘤有家族遗传因素。
此外，外在因素也可能与儿童肿瘤的发生有关，比如长期接触某些化学物质，可能也会增加发生恶性肿瘤的几率。
王主任说，很多人可能会觉得，大人得了癌症都很难治好，何况这么小的孩子?但事实上，一些儿童肿瘤是完全能够治好的，治愈率也比成人高得多。
“大部分的儿童肿瘤在早期(一期、二期)阶段，治愈率比较高。以肝母细胞瘤为例，如果早期发现并接受规范治疗，一二期的治愈率在95%以上。”
预防肿瘤被漏诊
给宝宝洗澡时按顺序“摸全身”
“儿童恶性肿瘤的防治关键，还在于早期发现。”王主任说，如果错过了治疗的最佳时间，要治好的难度就越来越大。
然而，早期的恶性实体肿瘤并不易察觉，等到出现发烧、呕吐、吃不下东西的症状，往往都已经到了晚期。
如何尽早发现儿童恶性实体肿瘤?
在王主任的办公室里，挂着一幅“育儿常规肿瘤自查”，这是我国知名小儿外科专家张金哲院士亲笔题写的：“洗澡顺序摸全身，预防肿瘤被漏诊。”
王主任说，孩子的腹部往往比较柔软，如果有实体肿瘤，通过手摸，能够检查出来的机会还是比较大的。因此，建议家长平时要细心观察孩子的身体变化，在给孩子洗澡的时候，多用手摸一摸孩子的身体。
摸的顺序是从脖子开始，到腋下，再到腹部，最后到四肢。以此来检查孩子身上是否有肿块。如果摸到可疑肿块，建议到医院做B超检查。
此外，3周岁以下的孩子，建议家长带孩子每年体检时加做一个腹部B超。这一检查，可以发现大部分的恶性实体肿瘤。