孩子喊骨头痛不都是“生长痛” 还可能是关节炎
“关节炎不都是中老年人生的毛病吗，原来小孩子也会得?”在门诊中，浙大儿院风湿免疫变态反应科主任卢美萍经常听到家长们这样说。正因为有这样的观念，当孩子喊关节痛、骨头痛的时候，家长常常会带去骨科、神经科就诊，却很少会想到风湿免疫科。最近，卢美萍主任就接诊了一位四岁多的小患儿，出现关节痛两年，看过很多科室，还去过北京大医院，最近才在浙大儿院诊断为幼年特发性关节炎。
卢美萍主任提醒，春天是儿童关节炎的高发季节，如果孩子经常喊骨头痛，要当心是这个毛病。
辗转就医两年才发现是关节炎
大概两年前，毛毛(化名)的父母发现，两岁多的儿子走路不稳，经常动不动就摔跤，还时常跛行，走起来像只小鸭子，还经常喊这里痛那里痛，尤其是感冒以后关节痛得更明显。两岁的孩子不太会表达，家长担心是骨头的问题，带着孩子去看了骨科，拍了X光片，没发现什么明显异常。家长又担心是神经系统的问题，去神经科做了全套检查，依然没有发现问题。
两年来，他们带着孩子跑了好多大医院，看过不少专家，还跑到北京的医院去看神经科，还是没发现原因，孩子经常喊骨头、关节疼，全家人都很苦恼。直到最近，右踝关节又出现肿痛，不能活动，经人推荐，他们找到卢美萍主任就诊，才算是找到病因，原来，造成孩子老是喊疼、走路姿势异常的罪魁祸首是幼年特发性关节炎。目前，经过一段时间的治疗，孩子的情况已经明显好转。
卢美萍主任说，在很多人的观念里，小孩子不会得关节炎，所以孩子说骨头痛，首先肯定是去骨科，很多都是辗转一圈后才来风湿免疫科。其实，儿童关节炎并不罕见，可以在儿童任何一个年龄段发病，尤其高发于2~4岁、8~10岁这两个年龄段。
儿童关节炎不治疗可致残
为什么小孩子也会得关节炎?卢美萍说，原因比较复杂，有本身的遗传因素，有病毒、细菌等感染因素，还有环境因素，比如，长期处于寒冷、潮湿的环境当中，也容易诱发关节炎。
眼下正值冬春季节交替，是各类病毒、细菌活跃的季节，所以也是幼年特发性关节炎的高发季节。因为不管是肠道感染、呼吸道感染还是泌尿系统感染，人体都有可能产生针对这些病原菌的抗体，抗体会沉积到关节滑膜表面，导致免疫炎症反应，会引起滑膜的炎症、增生、渗出、关节腔积液，而表现出来的症状主要是关节的肿胀、疼痛、局部皮肤发热发烫、关节活动受限、跛行等。
卢美萍说，不光病因复杂，儿童关节炎的表现也很复杂，除了关节疼痛，有些患儿还会表现为发烧、皮疹等全身症状。得了儿童关节炎，一定要及时治疗，大部分患者经过规范治疗后，可以控制得蛮好。如果不加以治疗，任由其发展，最终会出现关节畸形，引起成年的残疾，甚至失去劳动能力。
如何区分“生长痛”和关节炎
春天是孩子生长发育的高峰期，有时候还会出现“生长痛”，家长也容易将它与儿童关节炎混淆起来。卢美萍说，其实仔细辨别，两者还是有明显区别的，她讲了一些具体辨别方法——
1、疼痛部位：“生长痛”往往集中在下肢小腿的部位，不会出现关节肿胀。而关节炎会出现关节肿胀、疼痛症状，严重的会影响日常生活，有时连走路都成问题，导致无法正常上学，甚至辍学在家。
2、疼痛时间：“生长痛”通常发生在晚上，白天活动多，注意力分散，小孩子注意不到，而且疼痛持续时间不长，揉捻按摩后疼痛能部分缓解。而关节炎的疼痛不分昼夜，持续时间久，往往晨起更明显，医学上称为“晨僵”。
3、能否自愈：“生长痛”不需要治疗，会自然好转。而关节炎则无法自愈，不治疗的话，关节持续慢性炎症，还会导致关节破坏、畸形、关节挛缩、骨质疏松、骨折、生长发育受限、生长迟缓等。
卢美萍说，孩子如果反复叫关节痛、骨头痛，尤其是单关节疼痛6周以上，或两个以上关节疼痛，除了看骨科、神经科、血液科专家，建议一定来风湿免疫科看看，做到早诊早治，可少走弯路，避免延误病情。
儿童关节炎问题可以咨询
本周，商报微医馆邀请了浙大儿院风湿免疫变态反应科主任卢美萍主任医师坐诊。如果您有儿童关节炎以及其他儿童风湿免疫方面的问题，可以向她提问。
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