因为几粒青豆，小男孩4进抢救室，过年了这事千万要小心
医生取出的气道异物
“最近气管异物多得医生都要哭了，天天半夜来急诊手术。”
一位在浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉科工作的医生朋友，最近向记者哭诉。秋冬季节坚果上市，孩子吃坚果呛进气道送急诊的，特别多。
“气管异物，我们这里一年要做500多例，在儿科，气管异物是个急症，会窒息，因此死亡的也有。”浙大儿院耳鼻喉科主任付勇主任 医师告诉记者，这段时间平均每天都有5、6例，已经碰到好几例危重的，没救过来不幸走的也有。
因为几粒青豆，宝宝被抢救4次
毕静是浙大儿院耳鼻喉科做气管异物比较多的医生，她记得，有一阵子，连着三天都是半夜赶到医院来做手术。
有个病例，她印象很深。12月初，有个1岁多的孩子，富阳来的，送到医院时呼吸心跳已经停止，抢救了1个多小时，最后还是走了。
同一天，还有一个差不多年级的孩子，从桐庐来的。当地医院已经看过，拍了片子，状态还可以，但明显很烦躁，医生评估之后决定给孩子做手术。
做这个手术，需要把硬性的气管镜直接插到肺部，对肺的刺激很大，一插，孩子的血氧就往下掉，抢救了好多次，40分钟后才能正常手术。
但是医生发现，取不出来东西。吃的是青豆，经过多天浸泡，都是碎的，很难取出来，最后捞出十几块碎片，又送回监护室。
两天后，医生发现孩子肺功能偏差，拍了片子，考虑还是有异物。孩子的肺功能很不好，无法脱氧，所以医生联系了呼吸科，在纤支镜下取了一次。
不过，只取了一侧。另外一侧还是不能脱氧时间过长，1分钟都承受不了，血氧立马下降，监护机就开始报警。
过了两天，医生评估另外一侧肺部情况，夜里两点多，孩子呼吸情况不好，又抢救。
毕静记得，这个孩子前前后后抢救了4次，每次都持续一个多小时。5天后孩子情况好转，转到呼吸科，又治疗了一周。前阵子刚刚出院。
花生、青豆、瓜子、鸭舌头，这些东西对3岁以下孩子都危险
毕静给记者看了医生取出来的异物，最多见的是花生、西瓜子、葵花籽这些坚果；水果当中，苹果比较多。前两天，取出来一个鸭舌头，鸡骨头、子弹、小玩具这些也不少。
去年10月初，有个2岁半的小男孩，吃花生米的时候，刷到了，马上就口唇青紫。孩子是萧山人，直接送到萧山医院，做了气管插管，情况不好，又联系浙大儿院。
那天是周六，医生从家里赶到医院时，孩子还没到，准备好抢救设备，接到孩子时，他全身青紫，嘴巴里、鼻子里都是胃里的分泌物，血氧饱和度只有20%左右。
做了急诊手术，因为缺氧时间长，又回到ICU，住院十几天才出院。
毕静说，气道异物，一般发生在3岁以下，这个年龄的孩子好动，自己抓来吃，但气管还没有完全发育协调，会咽功能不好，咳嗽反射不完善，所以容易造成气道异物。
吃东西的逗孩子、家长看护不周，也是一个原因。这个抢救4次的孩子，医生了解到，家里不止一个孩子，孩子吃东西呛到了，家长疏于照顾，过了好几天才发现。
拍背拍不出来，要到医院做薄层CT才能发现
毕静说，这些病情为重的孩子，很多是过了好长时间才发现，或者已经在当地医院做过各种治疗，抗炎、雾化，片子也拍了很多，但是都没发现原因。
“有些不是薄层CT，单纯的CT是不能发现这种异物的。”
她提醒家长，判断气管异物，最重要的一条是呛咳史。
异物进到气管，要经过会咽口这个屏障，孩子会出现呛咳，口唇发，、剧烈咳嗽，持续1-2分钟，有些几十秒，拍背后缓解。
这个拍背的方法，就是国际上通行的“海姆力克急救法”。
如果孩子小，家长可以把孩子在两腿中间，用手用力拍打肩胛部，叩击3-4次，依靠冲击力把进入气管的异物部分地排出来。
如果效果不好，可以抠口舌部，把异物吐出来。“但要注意，一定是头低脚高位，否则可能造成第二次误吸。”毕静提醒说。
如果拍打效果不好，说明异物可能已经进入气道，经过刺激期后，孩子的情况会平稳，但此后会出现间断的咳嗽、气喘。
这个时候，最好带孩子去医院检查，结合病史、听诊、薄层CT扫描，基本上可以明确诊断，及时处理。 发生气管异物，一定要及时处理。如果异物进入主气道，不及时取出，孩子会窒息死亡；如果是支气管，异物存留之后，气出不来，会形成肺气肿；或者，肺的分泌物排不出来，时间长了会形成肺的蚀变，一侧肺就没有功能了，还会出现咳血、肺、甚至呼吸心跳停止。