流感+二胎 浙大儿院进入“春运”的节奏
这两天，杭州有一群不堪重负的儿科医生纷纷在朋友圈转发这样一段文字：“流感+二胎，浙大儿院进入‘春运’的节奏，儿科医生相对不足，普通门诊就诊等待大约需要4小时，甚至更长时间。一般疾病轻症建议家长尽量选择当地就近就诊，不必要就不要去凑这个热闹。”在文字的下端，配的是排成长龙的门诊排队挂号照片。
其实进入冬季以来，浙江大学医学院附属儿童医院的门诊量就屡破新高，这次医生自发组织发朋友圈，是否意味着浙大儿院门诊患者再次井喷？昨天，浙大儿院副院长龚方戚、门诊办公室主任汪天林、医务科科长王财富联合召开发布会，就近段时间的医院接诊情况作了详细介绍。
门诊量远超承受能力 医生不堪重负
一般情况，浙大儿院能承受的门诊量是每天8000人次，夜门诊800人次 ，但最近两个月严重超负荷运转，仅11月门诊量较去年同期就增加了21.6%，12月1-6日较去年同期增加25.6%。最近一周，浙大儿院两院区工作日日均门诊量10018人次，双休日日均门诊量7464人次。本周一，两个院区门诊量更是达到了10844人次，其中夜门诊达1600人次。
针对门诊高峰，浙大儿院并不是没采取过措施。汪天林告诉记者，从11月21日起的每晚及双休日，医院都安排增加3-4个医生加班，10点以前的夜间接诊医生多达20人，所有党员干部都加班加点，哺乳期、孕期女医生全部在岗。尽管如此，就诊情况还是十分严峻。“因为医院不限号，昨天下午的门诊号有300多名患者延至晚上，前晚夜班的医生最迟延至凌晨4点才下班。”汪天林说。
挂了号不及时来就诊 导致后面次序出现混乱
“按照时间，上午门诊挂到前10号的小患者，应该在上午9点之前结束门诊就诊，可不少家长9点以后才带着孩子慢悠悠来，导致后面的就诊次序出现了混乱。”汪天林说，“还有不少家长因为上午或者白天要上班，就带孩子下午或晚上来医院，所以现在门诊大多数病人都集中在下午和晚上，下午看不完的顺延至晚上，导致压力很大。”
龚方戚教授强调，夜急诊是处理突发疾病的患儿，非急症病人建议白天就诊，感冒、发烧等常见病还是建议家长白天带孩子就诊。白天的医务力量与设施更齐全，便于确诊与治疗。如晚上发病，家长可就近选择家周边以及主城区内其他医院就诊，来浙大儿院可能等待时间较久。另外，大量非急症的患儿涌入，会挤占那些突发急症患儿的看病资源。
“随心所欲”带孩子来看病 可能面临4个小时的等待
事实上，浙大儿院的急诊中90%都不是真正需要急诊的患儿。龚方戚说，作为医生，他特别理解孩子生病，家长的焦虑、紧张的心情，全院医护人员都会尽力为大家做好医疗服务。但也请各位家长多体谅、多理解，最近一段时间来浙大儿院就诊，凡是非预约、非急诊病人，可能等候时间会超过4个小时。
“也就是说，如果不是提前预约和真正符合急诊范畴的患儿，‘随心所欲’带孩子来看病可能将面临4个小时的等待，急诊医生也将会根据轻重缓急来接诊患儿。”龚方戚说。
哪些疾病符合急诊的范畴？王财富公布了16种夜急诊病种，分别是：1.外院120转来的急救病例；2.各种原因引起的惊厥及昏迷者；3.出生28天内的新生儿及早产儿；4.各种中毒及意外者，包括药物及食物中毒、一氧化碳中毒、溺水、触电等；5.各种类型的休克者；6.心肺复苏后和需心肺复苏者；7.脏器功能衰竭者；8.大出血者，包括颅内出血、消化道出血、呼吸道出血等；严重贫血、血红蛋白低于60克/升者；9.糖尿病酮症酸中毒者；10.哮喘持续状态者；11.癫痫持续状态者；12.各种原因引起的严重呼吸困难、缺氧者；13.各种原因引起的严重心律紊乱者；14.各种原因引起的中重度脱水者；15.体温升高，肛温≥39.5℃者；16.体温≤36℃者。
小病在基层医院处理
龚方戚教授谈道，希望家长能改变就诊习惯，小病在基层医疗机构处理。
“门诊数据统计，来浙大儿院滨江院区的患儿大部分来自于周边城市，实际上很多毛病完全可以在基层解决。”他谈道，浙大儿院已经建立了长期稳定的对口支援与合作体系，对口支援和医疗协作网络已覆盖省内外近30余家基层医院，其中5家重点托管基层医院，每年有50余名中高级专家长期在基层，建立了远程会诊系统和双向转诊制度。建议外地患者可就近在浙大儿院下沉医院就诊。
这些情况不必去医院
很多家长一看孩子发烧就迫不及待送到医院，或者看孩子迟迟不退烧也会一天内反复去医院。汪天林谈到，病毒消除是需要时间的，有很多情况是不必去医院的。
1.孩子发烧后首先观察精神、胃口、脸色，是否呕吐。如果精神好，可以在家里观察，多喝水，多测体温，温水擦身等方法进行物理降温；体温超过38.5℃，可以在家先服用退烧药。
2.如果只是早上起来轻轻咳嗽，或者运动后有咳嗽，没有气急、发烧，可以先在家观察；特别是本身有过敏体质的，可能是过敏性引起的咳嗽。
3.肺炎恢复期，医生配了口服药，孩子状态也好，不必为了确认是否好彻底了，反复到医院。
4.拉肚子，确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理，接下来主要靠在家护理，孩子不吐了，拉的次数也减少，就不必来医院，通常一周就会好。
值得注意的是，如果2-3天还不退烧，或者精神、胃口不好，要到医院就诊；婴幼儿（3岁以下）病情变化比较快，而且不会表达，需要家长留意，比如呕吐、很烦躁，要及时送医院。
井喷的门诊量与天气变化和流感病毒有关
“从门诊统计来看，多数小患儿都是来看呼吸道疾病的，主要的症状都是咳嗽、哮喘、发热等，还有一部分患儿是消化道疾病，感染病毒引起的上吐下泻。”汪天林解释说，一方面，这和天气变化大有一定关系；另一方面，目前也是浙江省流感病毒的流行季，有一部分孩子感染了流感病毒。综合这两方面的情况，来就诊的患儿一下子就增多了。
其实，孩子是可以避免生病的。汪天林说，这段时间家长应该少带孩子去人多的地方，防止交叉感染；外出回来，注意清洁手鼻口；雾霾天尽量减少带孩子出行，雾霾天气不主张早晚开窗通风，最好等太阳出来再开窗通风；预防流感，可注射疫苗；平时注意提高孩子抵抗力，多运动，合理饮食，多喝水。
“当然，随着二孩的家庭逐渐增多，家里两个孩子之间交叉感染也是医院常见的情况，我们经常能看到家长带着两个孩子一起来看病，症状都相同。”汪天林说，“ 除了做到上述几点外，有条件的家庭可以将第一个感冒的孩子暂时隔离开，比如放在爷爷奶奶或外公外婆家几天。如果家里有成年人感冒，也最好做好隔离措施，避免传染给孩子。”