爸妈注意！别小看疝气，可能影响孩子生育能力
对孩儿巷一带比较熟悉的杭州人，大概记得这里曾经开过一家卖疝气带的店。
第一次去浙江大学医学院附属儿童医院采访，经过这家店的时候，脑子里闪过两个疑问：疝气是啥？疝气带是啥？
请教了浙大儿院普外科的医生之后才知道，疝气是一种外科常见病，俗称小肠气。简单说，就是肠子等器官、组织没在正常位置呆着，跑到其他地方去了。
正常情况下，肠子应该呆在腹腔里，周围有“墙壁”拦着，如果“墙壁”比较薄、先天有缺损、或者后天的原因破了个洞，肠子就可能乱跑。
医生还告诉我，疝气带是治标不治本的，手术是目前根治疝气的唯一可靠办法，如果不及时治疗，一旦发生嵌顿——肠子卡在口子上，时间长了，肠管可能缺血坏死。
前两天，浙大儿院普外科就接诊了这样一例患儿，用疝气带保守治疗，结果发生了嵌顿。
别小看疝气，可能影响孩子生育能力
患儿5岁，男孩子。疝气是妈妈偶然发现的，左边大腿根鼓起一坨，用手轻轻压了压，肿块消失了。第二天，妈妈带他到了浙大儿院，医生诊断是腹股沟斜疝。
腹股沟就是大腿根的位置。对小朋友来说，腹壁有两个地方相对薄弱，一个是肚脐，另一个就是腹股沟。肠子落入其中，就会相应形成脐疝，或者腹股沟疝。
医生建议手术，但是想到要打麻药、挨刀子，妈妈到底有些犹豫；再一想，压压就能回去，觉得问题不大，于是拒绝医生的建议，回家买了疝气带，保守治疗。
结果没几天，母子俩又来医院了。这回肿块缩不回去了，急急忙忙送了医院。
“这是典型的嵌顿疝，幸好及时发现，及时来了医院。要是晚了，超过12小时，就可能引起循环不畅，导致肠管坏死。”接诊的普外科黄寿奖副主任医师说。
他还想提醒家长，疝气不及时治疗，还可能影响孩子的生育功能。
男孩子的腹股沟疝，可能进入阴囊，压迫睾丸，引起睾丸供血不足，从而影响睾丸的发育和功能；因为解剖结构的不同，女孩子发生疝气的可能性较少，但也会有，如果离开腹腔的不是肠子，而是卵巢或者输卵管，不及时治疗，可能会导致卵巢或者输卵管缺血坏死。
6个月会闭合的说法，现在很少提了
黄医生告诉记者，疝气在小朋友中很常见，文献报道，发病率约为0.8%-4.4%，各个地区，年龄段会有差异，总的来说比例还是挺高的，男孩子更常见。
男孩子容易发生疝气，主要跟一种先天的“缺陷”有关：先天性鞘状突未闭。
男性的睾丸，一开始并不在小肚子下方的阴囊里。胚胎状态时，它长在肾脏下面的，随着胎儿慢慢发育成人形状，睾丸游走到小肚子，把腹膜、肌肉、肚皮顶下去，好像造了一条隧道，最后进入阴囊。这个过程称之为“睾丸下降”。
正常情况下，睾丸下降完成后，隧道就该关闭了；如果没有关闭，遗留的隧道就是“鞘状突”，一直通往腹腔。此时，如果孩子哭闹、剧烈运动、拉便便用力之后，腹部压力增高，肠子就很容易从腹腔跑出去，形成疝气。这也是为什么，经常哭闹、慢性咳嗽或者便秘的孩子更容易患疝气的原因。
黄医生说，以往的教科书里的确会写，鞘状突在6个月内会闭合，但现在很少提了。这一提法，可能跟早期医疗技术发展还不成熟，特别是早期麻醉风险比较大有关。
疝气带治标不治本
一旦得了疝气，家长们最关心的自然是：怎么治疗？
孩子是心头肉，做家长的自然希望不开刀就能把疝气治好。门诊也经常有家长问：戴疝气带行不行？有药吃吗？针灸管用吗？
黄医生说，疝气带的构造像裤衩一样，穿上之后压迫腹股沟的位置，这样，腹腔内的器官、组织，就不会进入鞘状突了。看原理，大家就知道，这个是指标不治本的。
另外，疝气带如果穿戴不当，反而会伤害孩子。
疝气带容易走位，他碰到过家长，为了防止走位，绑得太紧，结果苦了孩子，皮肤变色、破溃；严重的，因为疝气带没穿好，精索受到严重压迫，造成睾丸发育不良、输精管变细或变形、疝囊与精索严重黏连。
另外，疝气带毕竟不像内衣内裤这样轻便，穿上之后影响观察，很难及时发现是否出现嵌顿。结果很多孩子送到医院时肠管已几近坏死。
晚上值班的时候，他经常处理因为发生嵌顿，半夜来看急诊的。他说，碰到这样的孩子，如果情况还好，一般医生会通过手法回纳，把肠子送回去；等情况好一点了，再选个日子做手术；如果回纳失败，只能急诊手术。急诊手术，保命最要紧，发生嵌顿后组织有嵌顿，会增加手术难度，复发的风险也更高。
黄医生说，目前，疝气进行手术治疗是最佳选择。很多家长担心孩子小，不能承受风险。其实，这个手术在普外科是常见手术，技术比较成熟。
如果做疝气修补手术，手术时间在10-30分钟左右，只要在疝气部位开一个小小口子，把肠管推回腹腔，然后用针缝合就好了，或者用“补片”，把“墙壁”补好就行了。如果恢复得好的话，很多小朋友可以当天出院。
