6岁男童身上莫名长了很多黑斑
清热镇痛的药物几乎是每个家里的常备药，孩子感冒发烧也总少不了要服用这类药物。但如果用药时间和剂量把握不好，患者身上可能会出现深色的药疹。昨天，记者从浙江大学医学院附属儿童医院皮肤科主治医师郑磊那里得知，前不久，她接诊了一个药疹史长达4年的小患者雯雯，因为迟迟查不出原因，雯雯身上长着大大小小5、6个暗褐色的药疹。
江西男孩雯雯6岁时后背突然长了硬币大小的黑斑，在此后4年间，雯雯身上又陆续长了四五块同样的黑斑，虽然不痛不痒，可这些黑斑让让雯雯一家很不安。这是得了什么怪病？几年里，家人带着雯雯大大小小的医院都去过了，却始终没找到病因。今年暑假里，雯雯来到浙大儿院皮肤科就诊。
接诊雯雯后，郑磊为他详细地进行了检查。她发现孩子背部及左前臂有5块圆形及椭圆形暗褐色色数沉着斑，这些暗褐色斑直径大的有6、7厘米，小的也有2.5厘米。在与雯雯交谈中，孩子也表示身上这些奇怪的“圆圈圈”没有瘙痒、疼痛的感觉。考虑会不会是血液疾病，郑磊又为雯雯进行血常规、血小板、血沉及抗“O” 等相关检查，可一切指标都没有反应出异常。
到底为什么会无故长出这么多暗褐色的斑？郑磊进一步详细询问了雯雯家长，黑斑点发出时是否服用药物，前前后后有没有什么异常？这一问，雯雯的家长才回忆起来，好像每次感冒服药后，孩子都会出现背部褐色红肿，有时伴有水疱及渗液。由于长水泡的时候痒痛感并不强烈，而且黑斑周围皮肤也没有出现红肿、破溃的情况，所以他们就没有太放在心上。
郑磊结合自己丰富的经验，考虑是雯雯所服用的解热镇痛药致敏可能性比较大，雯雯被诊断为固定型药疹。
有了郑磊的诊断，总算找到了怪病的原因，雯雯一家心头的疑云散尽了。可一般什么样的情况可能是药物反应呢？浙大儿院皮肤科副主任李云玲说，浙大儿院皮肤科每年都会遇到10余例固定型药疹。磺胺类药、解热镇痛药、巴比妥类三类药物是已知的常引起固定型药疹的药物。
“一般情况下，固定型药疹形态很特殊，家长易于识别。皮疹可发生于全身任何部位，尤以口唇及口周、龟头、肛周等皮肤黏膜交界处，手足背、躯干等处特别常见。”李云玲解释，固定型药疹的特点是首先有局部瘙痒，随后出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红色或紫红色，炎症剧烈的患者中央会形成水疱。随着发作越发频繁，斑的色素也会越发加深，治好后还可能会遗留色素沉着。她提醒，每次服用同样药物后在同一部位发生的药疹，也可能会同时增加新的损害。
她告诉记者，固定型药疹消退时间一般为1-10天不等，多数病例无全身症状，也有的患者会出现发热、畏寒、头痛、全身乏力或食欲减退的症状，但一般程度都不会很重。值得注意的是，有些重症药疹发作非常凶险，像是磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴比妥类、抗癫痫药等药物可能诱发大疱性表皮松解型药疹、药物超敏反应综合征。一旦患有重症药疹，患者的皮肤损害程度会迅速加重，全身黏膜都会被牵连，甚至还会出现全身中毒症状如高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等症状。遇到这种情况，必须送到医院进行抢救治疗。
延伸：
轻微的药疹可以这样处理：
郑磊谈到，固定型药疹所导致的轻微的局部皮损，可用炉甘石洗剂止痒收敛，激素药膏局部抗炎治疗；有糜烂渗液的情况同时可使用湿敷治疗。此外，郑磊建议孩子有过药疹史的家长要做好服药日记，尤其是感冒后服用的相关药物，便于医生帮助筛查出可疑致敏药物，尽可能明确病因。一旦发现致敏药物，要立即停用相关致敏性药物，并终身禁用。“很多家长会担心身上留下色素沉着，一般固定型药疹治愈后，的确可能会留下色素沉着，但是一般不会很明显，而且会随着时间的延长而逐渐减轻或消失。”郑磊说。