杭州20余家幼儿园入园体检 均衡营养改变不良生活习惯才健康
8月5日 生活与健康
见习记者：孔青青
近日，杭州市20余家卫生保健市管幼儿园完成幼儿入园体检，在对数千名幼儿身体进行检查时发现，贫血与缺铁、“X型”腿与视力异常等情况较为普遍。浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科竺智伟主任医师指出，要改善幼儿这几类异常情况，还是要从科学饮食，均衡营养，改变不健康的生活习惯入手。
贫血与缺铁篇
婴幼儿贫血绝大多数由缺铁引起。在我国，孩子0〜1岁铁缺乏率为65.2%，缺铁性贫血为20.5%，1〜3岁分别为43.7%和7.8%。可见，一般来说，1岁之前婴儿期缺铁与贫血较为常见，到入园年龄3周岁左右，概率下降不少。而在此次入园体检中，仍然存在相当概率的贫血与缺铁问题，应当引起家长的重视。
长期缺铁性贫血会影响孩子体格生长，导致免疫功能下降，影响智力发育，认知能力，交往能力，甚至影响情绪，常常表现为脸色苍白或苍黄，体力差，极易疲劳，四肢无力。
l 饮食不均衡是缺铁主因
“入园3周岁左右的孩子，出现缺铁问题，往往与挑食偏食有关系，饮食不科学，造成营养不均衡。”竺智伟说，孩子生长得快，对铁的需求较成人更多，在饮食上，家长不能由着孩子的性子来，比如有些孩子喜欢吃鱼，吃海鲜，不爱吃肉类和蔬菜，就很容易引起铁摄入量的不足。
在天然食物中，动物肝和血、猪牛羊肉、菠菜、芝麻、木耳、香菇等都是含铁量较高的。一般要保证孩子每天吃一块肉，或者每周吃两次猪肝，需要注意的是，对猪肝等食材的挑选要格外谨慎，要选用来源比较可靠，饲养过程比较可靠的绿色猪。同时，让孩子多吃绿叶菜，绿叶菜富含叶酸，缺乏叶酸或维生素B12也会造成贫血。
生长发育是一个连续的过程，婴儿期铁的摄入量对后期的影响很大，甚至在妈妈孕期，就应摄入富含铁的食物，妈妈在怀孕第3个月开始可适量口服铁剂。只要妈妈孕期不缺铁，足月出生婴儿体内储存的铁是足够的，6个月内不会出现缺铁，但6个月以后，如果辅食添加不合理，就很容易缺铁。
竺智伟提醒，预防主要靠食补，但如果孩子已经出现贫血，就需借助药物了。对于已经出现缺铁性贫血的孩子，应在医生指导下科学用药，进行补铁，同时要排查胃肠道疾病，筛查是否存在隐性出血等其他病因。
l 在营养补给上存在误区
要补血先补锌，不少家长很重视给孩子补锌，忽略了补铁，殊不知，过量补锌反而会诱发贫血。竺智伟表示，如果孩子未被诊断为锌缺乏病，并不需要预防性地补充锌剂，孩子生长发育所需的锌完全可以从食物中充分获取，比如鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类等锌含量都较为丰富。如果过量补锌，反而会影响铁等其他微量元素的吸收，进而诱发缺铁性贫血。
况且，幼儿体内对锌含量的需求并不高，仅为铁含量的一半左右。0〜6个月的幼儿对铁含量的需求为每日0.3mg，6个月〜1岁为每日10mg，1岁〜4岁为每日9mg，4岁〜7岁为每日13mg，而对锌含量的需求一次为0〜6个月每日2mg，6个月〜1岁每日3.5mg，1岁〜4岁每日4mg，4岁〜7岁每日5.5mg。
“X型”腿篇
l 维生素D缺乏为“X型”腿罪魁
一般而言，膝盖并拢，双腿伸直，踝关节无法靠拢，相距3公分以上，临床上称之为“X型”腿，也叫膝外翻。这种情况，往往在孩子刚学会走路时就开始了，轻者可自行矫正，比较严重的须到骨科就医，通过支具等支撑矫正。
幼儿出现“X型腿”，大多是由于缺钙严重或维生素D缺乏严重引起的，而在维生素D缺乏的情况下，又会影响钙的吸收，因此认为，预防“X型”腿，最重要的还是要补充维生素D。幼儿在两周岁内骨骼生长较快，维生素D缺乏会出现骨骼畸形，两周岁后骨骼生长变慢，但如果继续缺乏的话，依然会造成骨质疏松、骨软化等，于成人，则表现为易骨折。竺智伟说，很多孩子出现腿痛抽筋，夜间磨牙的情况，往往也与缺乏维生素D相关。此外，还会影响免疫系统，甚至与成人肿瘤、心血管等疾病都有关联。
很多家长担心维生素D补充过量会引起中毒，所以不敢给孩子补充足量的维生素D。另外，空气污染严重，雾霾天多发，户外活动减少，加之，越来越讲究的防晒霜、遮阳伞等，都减少了皮肤与阳光的直接接触，减少了皮肤天然合成维生素D的机会。因此，除了增加户外活动，适量晒太阳外，竺智伟还表示，由于维生素D在天然食物里含量很少，建议婴幼儿和儿童每天口服400IU维生素D。
l 从学步阶段规范孩子走路姿势
由于幼儿足部70%是软骨，脆弱敏感，行走方式也极不稳定。因此在孩子学步阶段，鞋子的鞋底和鞋帮都不能太软，必须有所承托，家长可为孩子选择合适的机能鞋，规范其走路姿势。
值得注意的是，孩子在两岁以内矫正“X型”腿较为容易，三岁以后自行矫正的概率较低，须及时就医。竺智伟提醒家长，如果孩子已经补充了足量维生素D，但仍是“X型”腿，且身高较矮的，则须到医院做鉴别诊断，排除特殊类型的佝偻病。
视力篇
儿童视力异常，是近年来大家都较为关注的话题，视力的异常主要还是由一些不健康的生活方式、用眼习惯引起的。当孩子看东西需要凑得很近，甚至眯眼睛时，家长就要注意了。
l 杜绝电子产品
不可否认，各类电子产品在为我们的生活带来便利与欢娱的同时，也威胁着我们的健康，首当其冲的就是视力。尤其是眼睛较成人更为脆弱的幼儿，其视力受电子产品的影响更为直接，近视、弱视等问题日益严重。其中电子产品发出的蓝光，可谓是儿童眼睛的隐形杀手。如果暴露于过度的蓝光下，眼睛会受严重损伤，特别是会引起视网膜黄斑变性，若不能及时治疗，甚至有失明的风险。
竺智伟称，叶黄素可以吸收、过滤黄斑部的蓝光，幼儿应多吃富含叶黄素的深绿色蔬菜，以及多吃富含DHA的鱼类，均衡饮食，减轻对眼睛的伤害。当然，减少或避免幼儿接触电子产品是根本，同时，家长要时刻注意幼儿用眼习惯与卫生，及时矫正不正确的用眼姿势，避免近视等问题的产生。
l 加强亲子互动
幼儿使用电子产品，除影响视力外，对认知、语言功能、社会交往能力也会造成一定的负面影响。作为家长，一方面要改变自己过度使用电子产品的坏习惯，为孩子树立好的榜样，另一方面也要加强与孩子之间的沟通交流，增加一些亲子游戏和户外活动，多去室外走走看看，双休日可带孩子去郊游、爬山，进行耐力或有氧锻炼，竺智伟如是建议。