成功救治880克、胎龄25周的早产儿，这家“三乙”妇保院儿科为啥这么好？儿科托管给永康市妇幼保健院带来巨变

王雪飞 徐姝洁 应晓莹

不久前，浙江武义的一名产妇提前7周早产，婴儿体重只有1290克，呼吸系统尚未发育完全，需要紧急抢救。按照惯例，患儿必须紧急送到浙江大学医学院附属儿童医院。可这一次，孩子被直接送到了相邻的永康市妇幼保健院。

在金华地区，武义、缙云、磐安等县市的很多百姓都了解，永康市妇保儿科医疗技术过硬，完全有能力治疗这样的危重病人，在周边县市的儿科患者中有不小的知名度。一个县级市的妇幼保健院儿科技术力量为啥这么好？几帧画面带您一同回顾永康市妇幼保健院这两年的变化！

第一帧：“结亲”挂牌

2013年7月，浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿院）与永康市妇幼保健院（以下简称妇保院）开展医疗资源下沉专科托管协作办医，全面托管永康市妇幼保健院儿科。永康市妇幼保健院因此正式挂牌为浙大儿院永康分院，成为最早受益于浙江省政府提出的医疗资源“双下沉，两提升”的基层单位。

浙大儿院是浙江省规模最大的三级甲等综合性儿童医院，也是儿科学国家重点学科单位，拥有国内儿科领域全部4个国家临床重点专科及6个省医学重点学科，并拥有教育部重点实验室、省重点实验室、国家药物临床试验机构。医院整体学科水平、临床业务及综合实力均处于全国领先行列。

能得到这样上档次“亲友团”的帮助，无疑是非常让人振奋的。然而永康市妇幼保健院院长、儿科专家朱东波欣喜之余，难免忐忑。作为一家三级乙等妇幼专科医院的院长，他深知：医院建院时间尚短，底子薄弱，医务人员年轻，还存在很大的上升空间。能被浙大儿院托管，无疑是千载难逢的好机会。但对如何合作，他心里十分没底，不知道这次合作是走走过场，挂块牌子，还是真的会为妇保院带来脱胎换骨的变化。

极力促成“结亲”的浙大儿院院长杜立中教授，却有自己的一点“小心思”。作为国内新生儿学科和浙江省儿科的带头人之一，杜教授深知提高浙江省儿科医疗水平，必须积极扶持基层医院的儿科建设，加强基层儿科队伍培养。

就这样，为了“孩子们”有更好的医疗技术水平，在浙江省政府“娘舅”的牵线下，两个男人代表两家医院正式“结亲”。

第二帧：“亲戚”来了

挂牌之后，浙大儿院陆续选派专家来到永康。下沉专家个个都是实干派，参与妇保院的儿科管理，亲自查房、门诊、手术、授课，并定期召集科务会、制定与完善系列规章制度、严格规范各项操作流程、规范科室考核标准……初来乍到，下沉专家并没有“水土不服”，而是成效显著。

首先，这得益于朱东波院长的“小心机”和“大智慧”。在生活上，他专门为下沉专家准备了设施齐全、舒适的宿舍，解决了他们的后顾之忧；在工作上，他充分尊重下沉专家的意见和建议，让他们充分发挥实力和才干。

其次，全靠杜立中教授的“调兵遣将”和“军令状”。他选派业务好、干劲足的中青年医护人员，输送了中坚力量去支援分院；每位下沉专家们都带着任务和决心来到妇保院，杜教授嘱咐他们“既然去下沉，就必须做出点成绩！”

截至目前，浙大儿院先后选派了来自心血管科、消化科、呼吸科、新生儿科、重症监护、遗传代谢科等专业的20名副高以上的医护骨干入驻妇保院。下沉专家为妇保院“量身定制”了一套“接地气”的托管模式，使妇保院医疗技术水平、管理水平、科研水平、人才队伍的建设得到显著提高。

第三帧：发掘人才

医院要持续发展，靠的就是人才。托管前，妇保院儿科人才梯队建设不足，中高级职称的医务人员十分紧缺，再加上一些年轻医生觉得做儿科医生工作辛苦、风险大、收入低，工作也不安心。这一苗头，被来妇保院下沉的专家陈飞波主任医师及时发现。

为了“稳住军心”，帮助妇保院建立后继有力的儿科人才梯队，他花了不少心思。下沉期间，他常泡在门诊、急诊里，抓住各种时机与年轻医生交心，了解他们的思想动态，并以自己的亲身经历，说服年轻医生选择儿科，爱上儿科！

以往“摇摆不定”的年轻人沉下心来安心做儿科了，可是如何让他们有更好的发展前景呢？以陈飞波为代表的下沉专家针对妇保院儿科仅设儿内科、新生儿科的实际情况，协助妇保院建设各亚专科，让儿科医生更有奔头。

妇保院陆续选派16名儿科业务骨干到浙大儿院进修学习，选送了7名临床医生接受规范化培训。此外，每季度选派2名低年资医生到浙大儿院参加疑难病例讨论。下沉专家通过结对子、导师制的方式与妇保院医护人员进行了点对点的帮扶指导，儿科医护人员的业务水平大幅上升。

最终，妇保院儿科迎来了跨时代的改变，组建了5个新的学组，包括新生儿学组、儿童急救学组、消化学组、神经内分泌学组、呼吸学组，儿科学建设开始向精细化、专科化发展，儿科医生都有了明确的发展方向。

第四帧：管学结合

提升医疗技术水平，需要完善医疗制度，做到“有法可依”。下沉专家全面参与科室管理，逐步制定与完善了一系列规章制度，规范各项操作流程，制定考核标准，建立教学查房、三级查房、疑难病例讨论，逐步规范完善病历的书写等机制。

有了对医疗制度的严格管理与监控，还不忘记抓服务细节。“以往我们更专注于护理技术的提高，对服务细节关注不够。省城大专家治疗之余，不忘提醒患儿家长做好防坠床、小心跌倒等小事，这些细节让我们很受触动。”妇保院儿内科护士长陈仙丹说。

在专家的言传身教下，妇保院的医护人员既注重医疗质量，同时也更加关注服务品质。短短几个月，儿科非计划拔管、静脉输液外渗、新生儿红臀、跌倒坠床发生率都得到了明显下降。

“抓生产”之余，不忘“抓学习”。妇保院午休时间举办“学术沙龙”，下班之后举办“小课堂”，下沉专家非常重视业务学习。无论是国内外儿科临床的最新研究成果，还是最新医疗进展，专家们都精彩道来，拓展了妇保院医护人员的视野，增加了他们的专业知识。一时间，妇保院的学习氛围空前浓厚，大家特别盼望业务学习。到了后来，甚至周边其他医院的儿科医师也来旁听。

此外，儿科每周还组织疑难病例讨论、急救模拟演练，让医生参与会诊，提高急救水平。下沉专家亲自上阵做示范，不厌其烦地讲，“手把手”地教，让大家更直观地学好各项新技术、新项目的应用。

两年来，浙大儿院院长杜立中教授、书记舒强教授、副院长傅君芬教授、副院长龚方戚教授等专家多次赴妇保院调研指导，大牌专家直接参与该院的教学查房、坐诊、授课。截至目前，专家授课百余次，参与举办了4期省级、2期市级继教项目，妇保院也第一次邀请了美国专家来进行学术访问，开创了妇保院国际交流的先河，开拓了医务人员的国际视野。

第五帧：成绩喜人

下沉专家肯花力气，妇保院医护人员也很争气，托管办医成果有目共睹，收到群众满意、政府满意的良好社会效益。妇保院儿科综合实力日益增强，已逐步建设成为集临床教学、科研、预防保健为一体的当地及其周边区域医疗服务示范中心。不仅儿科门诊及住院人次逐年攀升，还成立了永康市的危重新生儿会诊抢救中心，儿科危重病人收治率显著提升，儿科抢救成功率提升到92.2%，儿科医疗纠纷发生率为零，群众满意度为95.4%。

新生儿科的业务技术和重症监护技术全面提升，住院病人增长率达到17.0%，在先天性心脏病、早产儿、极低出生体重儿等各项危重症的诊治方面领先浙中地区，救治新生儿最小胎龄仅为25+周（体重880克）。

儿外科的先天缺陷救治和重症监护技术也得到了长足的发展，在新生儿先天性巨结肠、先天性肛门闭锁等肠道畸形的外科手术方面取得了丰富的经验，收治的肛门闭锁、巨结肠、尿道下裂、畸胎瘤等患先天畸形病人日益增多。

妇保院还建立了儿童康复中心，增设了儿童康复病区，引入语言疗法及运动疗法等先进的评估技术、治疗技术，对发育滞后的患者提前进行评估和训练，小儿康复病人增长率达到331%。

妇保院填补了浙中地区多项儿科医疗技术空白，开展了儿科脐动脉置管、呼出气一氧化氮测定等新技术新项目30余项；成立纤维支气管镜室，率先在本地区开展小儿纤维支气管镜检查与治疗技术；成立了小儿推拿中心，通过改善儿童体质达到百姓认可的“未病先防、既病防变”目的。

伴随医疗水平的提高，医护人员的科研能力也得到迅速提升。托管以来，妇保院儿科共在一级刊物上发表论文9篇、在二级刊物上发表论文30余篇，并获省卫生计生委科研立项2项、金华市科研立项4项。

妇保院还与5个对口支援的乡镇卫生院建立了长效帮扶机制，通过开展专家坐诊、培训学习、开展新技术等帮扶方式，带动了浙中地区的儿科发展。目前，伴随医疗团队综合服务能力和实战水平的快速提升，妇保院儿科的服务范围已开始向武义、缙云、磐安等浙中地区辐射。