为了不让患儿长大后受影响 浙大儿院医生做了个选择 在鸡蛋大的腹腔上完成一台高难度微创手术
上周,全国接受腹腔镜手术最小的宝宝陈小宝,来到浙江大学医学院附属儿童医院普外科复查,小家伙恢复得特别好。4月4日,陈小宝提前5周来到人世。早在妈妈肚子里的时候,陈小宝就被诊断患有少见的消化道畸形。当他一出生的时候,就被送到了浙大儿院进行治疗。当时,体重只有1304克的陈小宝,身体还没有一个iPhone6plus大,小胳膊只有成人的手指那么粗,就连哭声都比一般的宝宝小很多。这么娇嫩的宝宝却必须面临一个“重生”手术—— “十二指肠梗阻”手术。
选择难度大伤害小的手术
“十二指肠梗阻”是新生儿外科中一种较为少见的消化道畸形,主要表现为典型的新生儿肠梗阻表现,如不及时治疗,患儿由于呕吐频繁,可出现脱水、吸入性肺炎,全身情况会迅速恶化,甚至会死亡。也就是说,陈小宝必须马上进行手术治疗。一般情况下,陈小宝的疾病可选择传统开腹手术治疗。传统手术方法在浙大儿院新生儿普外科已经非常成熟了,每年约有200例各种消化道畸形得到治疗。可为陈小宝治疗的钭金法医生却要放弃开腹手术,选择为他进行腹腔镜手术。
这么小的孩子进行腹腔镜手术是非常不容易,不仅主刀医生需要技术精湛,也为麻醉、手术、术后监护等团队带来挑战,可钭医生还是打算试一试。
为什么要选择更高难度的手术?这个爱种花的医生说了很普通的一句话:为了病人好。
“他太小、太娇嫩了,就像我养的花朵一样脆弱。用腹腔镜手术对他的身体打击比较小,更有利于消化道功能的快速恢复,也能减少肠粘连等并发症的发生。另外,与传统手术相比,腹腔镜技术腹部切口瘢痕几乎没有,美容效果好,对患儿心理影响小。等陈小宝长大,根本不会知道自己曾做过一个手术。”
在反复考虑过手术中可能出现的意外情况,并制定了相关救治措施后,陈小宝被送至手术室。
难度不亚于在鸡蛋上雕刻
4月7日,陈小宝被推进了手术室。新生儿外科、麻醉科、新生儿重症监护室、手术室等各个科室严阵以待,做足了准备,新生儿外科的钭金法医师、黄寿奖医师一同为陈小宝做十二指肠梗阻隔膜切除术。
为如此低体重的患儿做手术,其难度不亚于在鸡蛋上进行雕刻,每一个步骤、每一个环节不能有任何闪失。由于操作空间非常小,一不小心就会损伤患儿的血管,导致患儿出现大出血危及生命,因此,整个手术室所有人的动作可以说是“精雕细琢”。
钭医生及团队专家选取了最小号的手术器械,在成功建立气腹后小心地在陈小宝腹部放入手术器械,准确定位梗阻肠段,小心地切开肠管后找到病灶,切除导致梗阻的隔膜,并修补好肠管。最后,取出器械后,认真仔细地用美容线为他缝合。手术历时1个小时,各个环节都进行的十分顺利,陈小宝也成为国内体重最小的十二指肠梗阻腹腔镜手术患儿。
术后的陈小宝被送往新生儿重症监护室,进行严密的医学观察及术后康复治疗。 十天后,小宝的胃肠道功能逐渐恢复,并喝到了他人生的第一口奶。又经过20余天,小宝恢复得非常好,目前体重也已经长到了2.04公斤。