浙大儿院免疫接种咨询门诊昨日开诊 早产儿、患免疫性疾病等儿童接种疫苗前最好先咨询
时报记者 纪含羽 通讯员 王雪飞
昨天下午，浙江大学医学院附属儿童医院湖滨院区新开了一个门诊，在五楼儿童保健中心早产儿高危儿诊室门牌的下方，多了一个门诊标注：免疫接种咨询门诊。“开设免疫接种咨询门诊，主要是帮助家长和社区医生评估，患有高危疾病的孩子是否能够接种疫苗，给予他们专业的诊断和指导。”儿童保健科主任邵洁告诉记者。
因患有先心 孩子只接种了两种疫苗
昨天下午1点多，还没到开诊的时间，就有不少家长带着孩子在诊室外候诊，其中不乏外地赶来的家庭。坐诊的是儿童保健方面的专家、儿保科副主任医师季钗。
下午2点，一对夫妻带着孩子走进季钗的诊室。抱着孩子的年轻妈妈姓沈，和先生都来自绍兴。
沈女士告诉记者，儿子已经13个月大了，到目前才接种过两次疫苗，因为小家伙患有先天性心脏病，当地社区医院的医生不确定患先心的孩子其他疫苗能不能接种。
季钗翻阅小家伙的《儿童预防接种证》，上面记录只打了乙肝疫苗和卡介苗。按照正常接种程序，像他这么大的孩子，除了以上两种疫苗，还应接种脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。
经过仔细检查评估后，季钗告诉沈女士，患有先天性心脏病的孩子特别容易感冒，孩子目前正患有支气管炎，需要等感冒痊愈后再进行接种。“单纯的先天性心脏病不是接种疫苗的禁忌症，感冒好了以后就可以在当地社区接种了。”
特殊儿童接种疫苗前最好先咨询
对于正常生活状态下的健康儿童，疫苗接种可按程序走。“但对于一些处于特殊生理或病理情况的人，是否能同样预防接种疫苗？接种疫苗后是否会出现严重不良反应？是否需要特殊的免疫程序？是否需要延迟或禁止接种？这些情况都可以来‘免疫接种咨询门诊’进行评估。”邵洁主任说。
这些特殊儿童包括早产儿、先天性心脏病、黄疸、湿疹等；既往有某种疾病患病史如脑病史、脑瘫、癫痫、哮喘、惊厥史、过敏史。患有自身免疫性疾病、免疫缺陷疾病的患儿，以及接受免疫球蛋白预防或治疗者，或是近期接受输血的儿童等。
“很多这类儿童去社区卫生服务中心咨询时，基层医生也把握不准病情，吃不准该不该打，会让他们去大医院咨询。”邵洁说，这部分人群的比例并不小，如果都不打疫苗会影响疫苗接种的覆盖率，进而影响疾病防控。为此，浙大儿院决定在湖滨院区儿保科开设免疫接种咨询门诊，时间为每周四下午。
接种疫苗前要看清《知情同意书》
邵洁说，预防接种原则上需要在身体状态良好的情况下进行。如孩子感冒、发烧、拉肚子、患有肝炎等急性传染病，或重症慢性疾病、严重过敏性体质、神经系统疾病等，要咨询医生后，再决定是否可以预防接种。
此外，孩子接种疫苗后，还可能会出现不良反应，主要分为三类：第一类是接种局部的红肿热痛以及发热等；第二类是与免疫机制有关的过敏反应；第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。“每种疫苗的不良反应都不同，大部分孩子接种后不会或只出现轻微的不良反应，如红肿、发热等，家长不要过分惊慌。”
邵洁提醒，家长在给孩子接种前，要结合孩子的健康状况，详细查看接种点给的《知情同意书》，很多家长看都不看就签字，这是不可取的。